基于工作任務的教學做一體化教學模式在內科護理學教學中的運用

馬秋平

（廣西中醫學院附設中醫學校，廣西 南寧 530022）

職業教育是以能力培養為中心的教育，其人才培養注重學生能力培養。強調職業能力培養，是當前職業教育的重要特色，教學做一體化教學則是實現學生能力培養的有效途徑。一體化教學是一種高效率的職業教育教學方式，即將知識、理論、實踐一體化，教、學、做一體化，時間、地點、內容、教師一體化，達到知識、理論、實踐的相互結合、相互支持、相互促進[1]。

1 一體化教學模式

內科護理學是一門專業課，是臨床護理學科必修的一門主干課程，實踐性很強。其教學目標在于讓學生通過學習能運用內科護理學理論知識和操作技能，滿足服務對象的生理、心理、社會需求。內科護理學教學應突出護理教育特色，以職業活動為導向、以素質提高為基礎，突出能力目標；以學生為主體、以項目為載體、以護理實踐為手段，合理使用教學資源，有針對性地將所要掌握的理論知識和護理技能操作有機結合，使兩者相互滲透、相互促進。開展知識、理論、實踐一體化課程教學，培養學生獨立從事護理工作的基本能力，保證學生就業后具有持續發展能力。

運用教學做一體化教學模式，通過創設真實的臨床情境，采用以病例為主線，以病例討論、實施護理措施為主要內容的理論與實踐技能訓練相結合的教學模式。教學中貫徹以教師為引導，以學生為主體的教學理念，教師串講疾病發生發展過程，學生運用護理程序的工作框架對病人進行全方位的護理。這樣既傳授知識，又發展能力，能充分體現以學生為主體、教師為主導、能力培養為中心這一宗旨，符合中職生認知規律，有助于激發中職生學習興趣，培養其分析與解決問題能力，提高競爭意識與合作意識。

2 中職內科護理學實施教學做一體化教學模式的重要性

職業教育經歷了規模擴張階段之后，內涵發展便成為亟待解決的問題，而課程設計和教師教育是內涵發展的瓶頸，也是推動職業教育整體質量提升的關鍵。因此，人們不斷關注德國、澳大利亞、英國等較成熟的職業教育體系，以建立符合中國特色的職業教育課程體系。德國菲利克斯·勞耐爾提出的基于工作過程的教學模式是當前世界上先進的職業教育教學模式之一，許多國家都學習、借鑒并將其本土化應用。這一教育理念與我國職業教育培養學生知識、能力、素質協調發展，以能力為先的目標是一致的。

表1 學習情境與工作任務

目前，中職護理教育過多地強調專業學科知識的系統化和全面化，專業基礎和臨床課程理論知識量偏大，與崗位需求脫節?？v觀國際職業教育模式，均是學科本位、能力本位（CBE）、就業技能模塊（MES）、雙元制等。CBE 模式即重視以能力為中心的實踐教學，建立以職業崗位需求為體系的教學模式，對我國中職護理專業教育改革具有指導意義。在教學中，加強學生能力培養，是實現內科護理學教學目標（即“知識、能力和覺悟”三者的有機統一）的有效方式，對切實有效地發揮內科護理學理論課的作用極為重要。

3 教學做一體化教學模式在內科護理學教學中的運用

在內科護理學教學中，項目即案例，是實施項目教學法時尤為關鍵的步驟。為了切實提高內科護理學教學實效性，嘗試運用教學做一體化教學模式，以項目任務為導向，改革課堂教學及教學方法。上課前，教師先根據產科真實病例設計教學內容、教學情境；然后劃分學習小組，讓護生通過多種渠道搜集學習資料，完成項目任務報告；最后請各學習小組匯報，展示學習成果。教師根據討論結果，歸納總結，重點講解?，F選擇“糖尿病病人的健康指導”作為教學典例范例，闡述其具體的教學環節設計和實施過程。

3.1 創設學習情境與確立工作任務

設計糖尿病病人典型案例，提前1周交給護生。具體創設3個情境，確立3項工作任務（見表1）。

3.2 確定項目名稱

首先根據教學大綱和臨床工作需要確定項目名稱為“糖尿病病人的健康指導”。

3.3 實施項目計劃

護生按照已經制訂的項目計劃實施。（1）分析案例，設計1份調查問卷，調查病人在出現低血糖時的癥狀和體征以及對低血糖預防知識的了解程度。此項調查可通過護生周圍的社會關系進行。（2）通過查閱相關資料、觀看電教片、附屬醫院實地考察、分析調查問卷等途徑獲得解決問題的第一手資料。（3）開放實驗室，護生利用課余時間，在實驗教師指導下進行胰島素筆操作方法練習。（4）在實施過程中注意小組的合作，遇到困難和問題時要積極提出解決方案共同討論，最終找到解決方法。（5）成果展示的準備，包括角色扮演、案例分析結果展示，糖尿病病人知識宣教教案或課件展示，胰島素注射法操作的展示。教師全程參與指導，項目任務完成后，教師對護生的工作過程給予點評。

3.4 展示項目成果

任務完成后，統一進行學習成果展示。通過情境教學完成任務1：通過健康指導宣傳糖尿病的危害性，使病人認識糖尿病是一種需終身治療的疾病，其預后取決于血糖控制與有無并發癥的發生，并向病人宣傳飲食治療的重要性，對病人及其家屬進行飲食指導；完成任務2:向病人說明低血糖的產生原因及解決策略；完成任務3：在模擬病房進行正確使用胰島素筆操作比武。

3.5 結果評價

根據擬定的考核評價體系，由護生就自己在該項目中專業知識水平、解決問題方式、人際溝通情況等方面進行自我評價；各學習小組推薦代表陳述完成項目任務的思路，就本組完成任務情況進行總體評價；其他小組就該組完成任務情況，給予評價；最后教師進行總評。評價堅持客觀性與開放性原則，如資料選擇是否可靠、實用；計劃是否嚴密、完整；解決方法的設計是否合理、有所創新。以此案例引發的項目教學活動為例，舉一反三，實現護理工作能力的遷移。

4 體會

在內科護理學教學中，以教學做一體化為切入點，以項目為載體，以護理服務為導向，使學生在工作過程中學習，自主聯系實踐與理論，借助臨床護理情境教學實現教學目的，將理論知識演化為直觀內容，引導學生對所學專業知識進行自我追求和探索，從而使教學活動變得生動，增強學生學習、探索的積極性、主動性，培養學生自學能力和職業價值感，對培養學生分析與解決問題能力，提高學生競爭意識與合作意識起到很大的推動作用。

基于工作任務的教學做一體化教學，不僅激發了護生學習興趣，使護生獲得了必需的專業理論知識和專業技能，而且使護生自學能力、語言溝通能力、臨床應變能力等得到了提高[2]；使護生對將來從事的職業崗位有了初步認識，體現了中等職業教育培養服務于崗位一線的應用型、技能型人才目標。

[l]何國平.衛生保健學[M].北京：高等教育出版社，2003.

[2]周謹，陳小萍.綜合性設計性實驗在《護理學基礎》教學中的應用[J].中華護理雜志，2007，42（3）：262～263.