疏血通治療急性腦梗死40例的臨床療效

范仲鵬

（河南省安陽地區醫院神經內科，河南 安陽 455000）

腦梗死被稱為缺血性卒中，指的是多種原因導致腦部血液供應存在障礙，使腦組織缺血、壞死，進而出現相應神經功能缺損。在神經內科中急性腦梗死為常見的疾病，致死率、致殘率及發病率較高[1]。2006年9月至2011年5月我們使用疏血通注射液治療急性腦梗死，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均符合1995年全國第四屆腦血管疾病學術會議通過的診斷標準，選擇起病在6～72h內，均經顱腦CT或MRI檢查確診的急性腦梗塞80例，均為非出血性腦梗死，非昏迷患者，無嚴重心、肝、腎和凝血功能異常及血液疾病。隨機分為治療組40例，其中男23例，女17例；平均年齡65.40歲；對照組40例，其中男21例，女19例；平均年齡66.70歲。兩組年齡、性別、病情程度、給藥時間以及既往史和發病評分均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

發病72h內開始接受治療，兩組均行常規治療相同。治療組： 給予疏血通注射液（牡丹江友搏藥業有限公司）6mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，每天1次。 對照組：給予復方丹參（深圳南方制藥廠）16mL加入250mL生理鹽水中靜脈滴注14d。每次30min滴注完畢，每天2次。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準

依據全國第四屆腦血管病會議修訂的“腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準”判定[2]。①基本治愈：神經功能缺損評分減少89%～100%，病殘程度為0級；②顯著好轉：經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；③好轉：神經功能缺損評分減少18%～45%；④無效：神經功能缺損評分減少或增加＜18%；⑤惡化：神經功能缺損評分增加＞18%。

2.2 治療結果

兩組療效比較，見表1。

表1 兩組療效比較

2.3 安全性

兩組治療期間均未發現過敏反應，未見自發性出血現象。

3 討 論

中心壞死區及周圍缺血半暗帶組成了腦組織缺血后形成的急性腦梗死，保護缺血半暗帶存活的神經元是治療急性腦梗死的重要目的。急性腦梗死發病主要為動脈粥樣硬化和高血壓性小動脈硬化，形成附壁血栓，在血壓下降、 血流緩慢、血流減少、血黏度增高和血管痙攣等情況的影響下，血栓逐漸增大，最后導致腦血管閉塞。而在發病后6h內有不少患者錯過了溶栓治療時間窗。如果能在較短短的時間，快速使缺血半暗帶血流恢復，那么這個區域的腦組織損傷就可以把傷害減到最低，使得神經細胞存活[3-5]。

水蛭、地龍為疏血通的主要成分，根據中醫論基礎的合理組方。在中醫學上，急性腦梗死多由氣虛血瘀所致。血逐瘀通絡用水蛭，活血化瘀通絡用地龍，水蛭和地龍配伍具有活血化瘀、通絡的功能。在現代醫學研究證明中水蛭含有水蛭素、有肝素、抗血栓素等，在血栓形成可以起到的抑制作用；地龍主要成分為蚯蚓素、蚯蚓熱堿、堿氨酸衍生物等多種氨基酸，具有抗凝血、抗血栓以及溶解纖維蛋白原作用。疏血通可以使血液流變學各項指標下降，使腦損壞得到改善，又顯著提高了SOD的水平（P＜0.01），從而清除了氧自由基對神經細胞的損害，且疏血通能明顯降低神經功能缺失評分，總有效率顯著優于復方丹參。療效可靠，且無明顯毒副反應發生，筆者認為疏血通注射液使用安全，療效確切，值得在臨床上推廣使用

[1]中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6)：379-380.

[2]劉曉晶,李振國,黃清梅.疏血通注射液抗凝溶栓治療的試驗研究[J].中醫藥信息,2002,19(3)：66.

[3]葉宗誠,殷漢賢,王志藝.疏血通注射液促進神經功能恢復的臨床觀察[J].中國基層醫藥,2005,12(9)：1170-1171.

[4]張清,楊志宏,伍建林,等.大面積腦梗死再灌注損傷的磁敏感加權成像與臨床對照研究[J].磁共振成像,2010,1(1)： 23-28.

[5]陳興泳.疏血通注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2007,5(4)：298-300.