中藥穴位貼敷治療失眠的臨床觀察

馬 春

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

伴隨人們生活節奏的加快，工作、生活、心理各方面壓力的增大，失眠已成為當今社會睡眠障礙性疾病中患病率最高的一種，并有逐年上升趨勢。不僅妨礙人們正常生活、工作、學習和健康，并能加重或誘發心腦血管疾病。故治療至關重要，中醫藥治療失眠有著不可替代的作用[1]，筆者依據中醫外治理論，選用中藥穴位貼敷治療失眠，臨床療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至2010年12月共搜集病例112例，年齡在32～70周歲，病程為3周～40年，男38例，女74例，符合《中國精神疾病診斷標準CCMD-3》失眠的診斷標準[2]。治療組56例，男18例，女38例，平均40.2歲，病程（6.8±3.2）年，對照組56例，男20例，女36例，平均48.1歲，病程（7.0±2.8）年。兩組患者一般情況經統計學處理P＞0.05，具有可比性。

納入標準和療效評定標準：采用國際通用的SPIEGEL量表6項內容（入睡時間、總睡眠時間、夜醒次數、睡眠深度、做夢情況、醒后感覺）評分，確定納入標準。依據《中藥新藥臨床研究指導原則》（2002年版），中華人民共和國行業標準《中醫病癥診斷療效標準》[3]，確定療效評定標準。納入標準：SPIEGEL量表檢測評分≥9分、＜12分；療效評定標準，采用減分率方法作出療效評價，第2周、第4周各測一次。臨床痊愈：指癥狀完全或基本消失，SPIEGEL量表減分率≥75%。顯效：指癥狀基本消失，SPIEGEL量表減分率≥50%。有效：指癥狀有改善或部分癥狀改善，SPIEGEL量表減分率≥25%。無效：無變化或加重，SPIEGEL量表減分率＜25%。

1.2 治療方法

采用雙盲雙模擬法，治療組：①制藥：取中藥夜交藤，珍珠母，合歡花，遠志，何首烏，女貞子，黃連各等份研末，取4g藥物，加蜂蜜少許調勻成膏狀。②選穴：取雙側三陰交、涌泉、照海、內關穴。③操作：每晚睡前30min貼于三陰交、涌泉、照海、內關穴，留置8h后揭下。④7d為1個療程，共4個療程。對照組，取等量淀粉，治療方法與治療組相同。

2 結 果

治療后第2周，治療組治愈3例，顯效10例，有效33例，無效10例，總有效率82.1%，對照組治愈1例，顯效5例，有效28例，無效22例，總有效率60.7%；治療后第4周，治療組治愈8例，顯效19例，有效25例，無效4例，總有效率92.9%，對照組治愈1例，顯效3例，有效28例，無效24例，總有效率57.1%；可見，治療組可較快較早的使失眠癥狀好轉，明顯優于對照組；且隨著治療時間的延長，治療組對失眠各癥狀的改善程度相應增加。治療后第2周兩組臨床綜合療效比較（表1），治療后第4周兩組臨床綜合療效比較（表2），治療組治療后第2周與第4周綜合臨床療效比較（表3）。

表1 治療后第2周兩組臨床綜合療效比較[例（%）]

表2 治療后第4周兩組臨床綜合療效比較[例（%）]

表3 治療組治療后第2周與第4周綜合臨床療效比較[例（%）]

3 討 論

目前對失眠的治療有心理療法、西藥內服法、外治法等多種治療方法，單純心理治療難以根治本病，口服睡眠誘導劑或鎮靜催眠藥，雖然起效快、作用強，但存在一定的不良反應和潛在的成癮性，并且部分藥品價格高、療效不穩定。而中醫藥以其辨證治療、療效穩定等特點，成為現代治療失眠癥的首選方法之一。

究其原因中醫認為失眠由于臟腑功能失調，氣血陰陽失和，陽不入陰，陰不斂陽，神不守舍，而導致夜寐不安，甚至徹夜不眠等癥。《類證治裁·不寐》言“陽氣自動而之靜則寐，陰氣自靜而之動則寤；不寐者，病在陽不交陰也”，一為陰虛不能納陽，一為陽勝不得入于陰，病位在心，與肝、脾、腎關系密切。心主神明，心神得養，神安則寐，而陰陽氣血之來源，由水谷之精微所化，統攝于脾，則生化不息；受藏于肝，則肝體柔和，邪火不擾動心神；調節有度，內藏于腎，化而為精，上奉于心，心氣下交于腎，則神志安寧。我們選用中藥夜交藤，珍珠母，合歡花，遠志，生首烏，女貞子，黃連；夜交藤、生首烏味甘，養血安神；合歡花安神解郁，能使五臟安和，心志歡悅，三者相須為用取效；配以珍珠母，清瀉肝火，此物（珍珠母）兼入心、肝兩經……故涉神志病者，非此不可（《中國醫學大辭典》言）；黃連入心肝經，善清實火，“黃連，入心與胞絡，最瀉火，亦能入肝，大約同引經之藥，俱能入之，而入心尤專任也”（《本草新編》）；女貞子入肝腎經，補養肝腎之陰，三者合用助陰潛陽；并配以遠志開心氣而寧心安神、通腎氣而強志不忘，交通心腎、安神定志。貼敷于雙側三陰交、涌泉、照海、內關，通過經絡傳導，調理氣血，“從陰引陽，從陽引陰”，使陰陽相交，從而達到治愈疾病的目的。

[1]辛榮柏,董志.養血安神湯治療頑固性失眠癥療效觀察[J].中國醫藥指南,2010,8(1)：82-83.

[2]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].3版.濟南：山東科學技術出版社,2001：101-102.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994：19-20.