肝素軟膏聯(lián)合復方甘草酸苷片治療慢性濕疹療效觀察

朱亞珅 劉 記

（河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473400）

慢性濕疹多由急性濕疹反復發(fā)生轉化而來，是皮膚科的常見病。皮損常見于具部，皮膚增厚粗糙，苔蘚樣變化為主，伴有色素沉著、病程較長、多次發(fā)作、瘙癢。近年來，我們在常規(guī)外用肝素軟膏的基礎上口服復方甘草酸苷片治療慢性濕疹，取得滿意的臨床療效。現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2009年4月至2010年5月間唐河縣人民醫(yī)院皮膚科門診患者中挑選133例患者，隨機分為兩組：A組67例（治療組），B組66例（對照組）。兩組患者在性別、年齡、病程及癥狀體征上無顯著差異（P＞0.05）。入選標準①年齡17～49歲，性別不限。②有急性濕疹病史，病程半年以上，瘙癢明顯。③皮疹以皮膚肥厚浸潤，呈苔蘚化改變或皸裂為主。④1周內(nèi)未接受抗過敏藥物治療。排除標準：①伴有嚴重心、肺、腎、胃等器官疾病。②糖尿病。③妊娠期或哺乳期婦女。④膽堿能性蕁麻疹或劃痕癥皮膚。⑤細菌性或真菌性感染的皮膚病。⑥凝血機制差者。

1.2 治療方法

兩組均外用肝素軟膏涂于患處，每日3次。A組患者口服復方甘草酸苷片，每日3次，每次2片。共治療4周為1個療程，分別于治療10、20、30d各評價療效一次，記錄患者癥狀、體征、不良反應。停藥1個月后隨訪1次。

1.3 療效評定

按照SSRI進行療效評判，分別記錄患者治療前癥狀總積分及治療后第10天、20天、30天癥狀總積分。無癥狀為0分，輕度癥狀為1分，中度癥狀為2分，癥狀較重為3分。積分下降指數(shù)=（治療前積-治療后積分）/治療前積分×100%。治愈：SSRI≥90%；顯效：90%＞SSRI≥60%；好轉：60%＞SSRI≥20%；無效：SSRI＜20%。有效率為治愈率加上顯效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 療效

2.1.1 癥狀積分

10、20、30 天癥狀總積分A組較治療前逐漸降低，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），治療后第10天較第20天癥狀總積分明顯降低，治療后第20天較第30天也有明顯降低，相互比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。B組第10、20、30天癥狀總積分較治療前逐漸降低，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），治療后第10天較第20天癥狀總積分明顯降低，治療后第20天較第30天也有明顯降低，相互比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。30d治療組與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 治療組對照組臨床癥狀積分比較（±s）

組別 n 1d 10d 20d 30d治療組 67 65.3±32.1 50.6±49.3 41.7±38.8 23.5±18.6對照組 66 66.8±33.2 63.3±52.1 57.7±45.8 55.1±29.6

2.1.2 臨床療效

治療組總有效率61.2%，對照組總有效率42.4%。A組B組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表2。

2.2 復發(fā)率

兩組患者3個月后隨訪，治療組復發(fā)率16%（8/50），對照組復發(fā)率38.5%（15/39），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表2 治療組對照組臨床療效比較

2.3 不良反應

A組在服用復方甘草酸苷片后有9例出現(xiàn)輕微頭暈、惡心，不影響治療，30min后逐漸消退。不良反應發(fā)生率13.4%。133例外用肝素軟膏后13例出現(xiàn)輕度皮膚發(fā)紅、灼燒，不良反應發(fā)生率9.8%，繼續(xù)用藥3～5天后癥狀自然消退。

3 討 論

慢性濕疹是一種發(fā)病機制不完全明了的變態(tài)性皮膚病，病理特點以浸潤肥厚、苔蘚化為主要癥狀，具有多次發(fā)作、瘙癢，難以根治的特點。復方甘草酸苷片是以從甘草中提取的活性物為主要成分的復方制劑。其中的甘草酸苷，具有抗炎、抗變態(tài)反應、免疫調(diào)節(jié)和類激素樣作用，但沒有激素的副作用。肝素具有抗炎、抗凝血、改善微循環(huán)的藥理作用。二者單用治療慢性濕疹均有報道，合用治療慢性濕疹是否有效，國內(nèi)未見報道。

總之，外用肝素軟膏口服復方甘草酸苷治療慢性濕疹，臨床癥狀積分降低明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。治療組在總有效率，治愈率均優(yōu)于對照組，復發(fā)率低于對照組。因此，該治療方案治愈率高、復發(fā)率低，安全基本無副作用，患者依從性增加，值得推廣。