UVB治療和常規治療銀屑病療效對比

鄭海雁

（山東省濟寧市第一人民醫院皮膚科，山東 濟寧 272100）

銀屑病是臨床常見病、多發病，且治療難度大，復發率高。歐美國家將紫外線作為治療銀屑病的治療方法。本研究選擇112例銀屑病患者進行研究，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2010年7月到2011年5月在我院進行治療的銀屑病患者112例進行研究，其中男性為58例，女性為54例，年齡分布為（28.5±13.1）歲，最小年齡為14歲，最大年齡為67歲，病程分布為（1.27±0.64年，所有患者均簽署知情同意書，愿意參加本研究。

1.2 治療方法

對照組采用常規消銀顆粒進行治療。UVB組治療方法為上海希格瑪高技術有效公司生產的光療儀進行治療，治療強調為45mW/cm2，峰值為311nm，對患者采用全身照射窄波，依照患者的病情調整治療的計量。其中最大累計計量為1.3J/cm2，2次/周，連續8次治療，療程為2個月。治療之前，詢問病史，系統查體，皮膚科檢查及完善輔助檢查。入選標準：①年齡在15～60歲者；②3個月之內未經系統治療，1個月內患處未應用糖皮質激素制劑者；③血尿常規、肝腎功能檢查無異常者；④無活動性心肺疾病者；⑤無顯著性光敏性皮膚病者；⑥無青光眼或白內障者；⑦無基底細胞痣綜合癥者；⑧妊娠或哺乳者。患者治療前簽署紫外線光療知情同意書。

1.3 療效判定

參照PASI評價標準[1]采用皮損面積（%）評分進行治療效果評價。治愈為：PASI≥90%；顯效為PASI≥60%；有效為PASI≥25%；無效為PASI≤25%。其中總顯效率＝（治愈例數＋顯效例數）/總病例數×100%。

1.4 統計處理

采用SPSS13.0統計軟件進行統計描述與分析。

2 結 果

2.1 研究人群不同性別銀屑病治療療效分析

對112例銀屑病患者療效分析研究顯示，UVB組總顯效為93.10%，常規組總顯效率為66.67%，兩組患者顯效率比較存在統計意義（P＜0.05），說明UVB治療組療效明顯優于常規治療組，見表1。

表1 研究人群不同性別銀屑病治療療效分析 [n（%）]

2.2 不同類型銀屑病治療療效比較分析

銀屑病主要分為點滴型銀屑病和斑塊型銀屑病，均為56例患者，兩種類型銀屑病有些病有效率比較存在統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 不同類型銀屑病治療療效比較分析 [n（%）]

2.3 研究人群不良反應發生情況分析

研究人群銀屑病治療不良反應主要為輕度紅斑、瘙癢和毛囊炎，無1例患者出現光毒反應，兩組患者并發癥發證沒有統計學差異（P＞0.05），見表3。

表3 研究人群不良反應發生情況分析 [n（%）]

3 討 論

銀屑病（psoriasis）俗稱“牛皮癬，”是常見的鱗屑性紅斑為臨床特征的慢性炎癥性皮膚病。本病易診難治，給患者的日常生活和心理帶來極大困擾。由于病因未明，發病機制復雜，故治療方法雖多，但目前大多數只能達到近期臨床療效，只能是暫時緩解癥狀而難以根治，并且短時內就易復發。目前研究，紫外線光療可以臨床治愈本病，并盡可能的延緩復發時間，尤其是對點滴狀銀屑病，療效更佳且復發率極低。銀屑病病因復雜，目前認為與遺傳、代謝、細胞免疫等有關，尤其與T細胞密切相關。紫外線照射可以抑制銀屑病皮損表皮細胞的DNA合成，使表皮細胞的繁殖速度減慢[2]，并且可以使T細胞發生凋亡，從而使皮損消退。臨床研究也證實，波長為311nm左右的窄譜中波紫外線是一種療效好，不良反應少的治療措施。

UVB用于臨床治療銀屑病是由歐美國家首先引入臨床的，由于窄波UVB光療有著穿透力強的優點，臨床常用窄波治療銀屑病。臨床研究顯示UVB主要的臨床治療機制首先為對人群細胞因子、細胞表面分子發生特異性作用，其次可誘導引起銀屑病的病因細胞死亡，最后可能增加皮膚抵抗銀屑病的能力。并且采用UVB治療銀屑病有著費用低、致癌性小和不發生光毒反應的優點[2]，其治療療效明顯優于常規的治療方法。本研究結果顯示采用UVB治療銀屑病相對于常規治療療效較好，但在治療過程中關鍵是初始劑量的選擇，依照患者不同病情選擇不同的初始劑量，同時在初始劑量的基礎上即興逐量增加[3]。臨床研究顯示亞洲人群的銀屑病患者，采用每周兩次窄波UVB光療效果最好[4]。

[1]Marks R,Barton SP,Shuttleworth D,et al.Assessment of disease progress in psoriasis[J].Arch Dermatol,1989,125(2)： 235-240.

[2]王麗英.中波及長波紫外線光療機制[J].國外醫學皮膚性病學分冊,2000,26(3)：182.

[3]孫立,劉志芳,周靜芳.窄波紫外線治療儀治療尋常型銀屑病19例療效觀察[J].內蒙古醫學雜志,2004,36(12)：1060.

[4]印海鵬.每周二次與四次小劑量窄波UVB光療法對亞洲銀屑病患者的療效比較[J].國外醫學皮膚性病學分冊,2001,27(5)：310.