微波治療宮頸息肉和宮頸糜爛50例臨床分析

田 偉

（山東省菏澤市牡丹區婦幼保健院，山東 菏澤 274000）

近年來，宮頸息肉、宮頸糜爛的患者數量逐年上升，已成為婦科臨床中的常見病和多發病[1]。研究證明，宮頸息肉和宮頸糜爛均是宮頸癌的關鍵誘發因素[2]。所以，選擇正確的預防和治療方法，對于提高廣大婦女健康狀況非常重要。目前臨床中治療宮頸息肉和宮頸糜爛的方法很多，冷凍、電熨術是過去常用的治療方法，隨著醫學科學技術的快速發展，微波技術越來越廣泛應用于臨床[3]，本研究對菏澤市牡丹區婦幼保健院2009年1月至2010年1月應用微波治療20例宮頸息肉患者，30例宮頸糜爛患者進行分析，均取得良好臨床效果，現總結分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究50例微波治療患者均為婦女群體普查發現和菏澤市牡丹區婦幼保健院婦科門診就診婦女的宮頸息肉和宮頸糜爛患者，為非妊娠、非哺乳期、有性生活的成年女性，年齡在25～50歲，平均年齡33.8歲，病程最短2年，最長15年。20例宮頸息肉中，蒂部附著于頸管內或宮頸外口13例，蒂部細長息肉質脆，直徑多數＜1cm。7例息肉位于宮頸的陰道部，蒂部寬，質地較韌。其中宮頸息肉合并宮頸糜爛者4例。30例宮頸糜爛患者中，14例輕度，11例中度，5例重度。

1.2 納入標準

本研究所有宮頸糜爛和宮頸息肉患者3個月內均未接受其他療法。

1.3 排除標準

合并急性宮頸炎和陰道炎患者；合并有免疫性疾病、急性炎癥、血液系統疾病、冠心病、高血壓、腦血管病或處于妊娠期期的患者；合并宮頸癌及癌前病變者；合并患有其他嚴重婦科疾病患者。

1.4 治療方法

患者于月經干凈后3～7d內進行微波手術，取膀胱截石位，使用0.5%碘伏常規外陰、陰道及宮頸進行消毒，消毒后的碘伏棉球拭凈分泌物。窺陰器暴露宮頸，手術選用適宜的探頭自從糜爛面周圍向宮頸口進行，由內向外順時針移動探頭超出糜爛的邊緣1～2mm，使整個病變區域變黃為宜。將微波調至30～50mA，最大值應＜80mA，蛋白凝固膜的顏色調節時間，微波輻射電極與糜爛面直接接觸的時間不宜過長。探頭呈滑動式操作，由內向外移動使治療區組織凝固變白，無出血為度。宮頸息肉微波治療，術中盡量減少器械碰觸息肉，以防止出血，宮頸鉗夾息肉切勿旋轉，直探頭點刺息肉根部，不出血為度，術后觀察4～7周，行陰道B超進行療效評估。治療中可適當預防性應用抗生素。術后2周內每共日清洗外陰1～ 2次，保持外陰干燥、清潔，術后2周內禁止重體力勞動，8周內禁止性生活。

1.5 病情分級法

按照第6版《婦產科》病情分級標準，根據糜爛面積分類[4]：Ⅰ度為輕度糜爛：糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3；Ⅱ度為中度糜爛：糜爛面積為整個宮頸面積的1/3～2/3；Ⅲ度為重度糜爛：糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上。息肉分級只有大小之分。

1.6 療效標準

治愈的標準為，子宮頸糜爛面消失，全部上皮化，新生的鱗狀上皮碘試驗著色，自覺癥狀消失；有效的標準為宮頸糜爛面大部分愈合，糜爛面積縮小＞50%，糜爛面分級減輕一度，自覺癥狀明顯減輕；無效：治療前后糜爛面積、程度和自覺癥狀無改善。

1.7 統計學處理

應用SPSS13.0軟件對數據進行處理和分析。

2 結 果

2.1 治療情況

微波治療8周后復查結果見表1。微波治療宮頸糜爛總治愈率86.67%、顯效率93.33%、有效率100%，輕度宮頸糜爛的治愈率達100%，中度宮頸糜爛的治愈率81.82%，重度宮頸糜爛的治愈率60%，中重度宮頸糜爛患者經過2次微波術治療后，均治愈.宮頸息肉的治愈率100%，隨訪半年為見復發病例。

2.2 不良反應

所有患者中有2例患者術后流黃色液體，2例患者有下腹部輕微疼痛，通常這些一般不良反應不需行特殊處理；1例患者少量出血，可用云南白藥止血同時應用抗生素預防感染。

表1 微波治療宮頸糜爛和宮頸息肉的結果（例）

3 討 論

宮頸息肉和宮頸糜爛是危害我國女性健康的常見病和多發病，并且近年來，發病率逐年上升，嚴重影響著我國廣大婦女的身體健康和生活質量[5]。宮頸息肉是一種慢性宮頸炎癥，由于長期刺激使宮頸局部粘膜逐漸增生，并向宮頸外口突出最終形成息肉[6]。其臨床表現有白帶增多，白帶帶血、陰道淋漓出血，性生活接觸性出血等，由于慢性炎癥的存在，單純摘除后宮頸息肉極易復發，不易根治[7]。宮頸息肉常伴發宮頸糜爛。宮頸息肉和宮頸糜爛均是宮頸癌變的重要誘發因素。宮頸糜爛的主要是由于機械性損傷或刺激，引起病原微生物的侵襲，長期慢性機械和炎性刺激和化學物質腐蝕是發病的關鍵因素，發病后產生大量陰道分泌物，使宮頸表面的鱗狀上皮軟化并脫落，從而移行為柱狀上皮，其發生率20.03%～28.09%[8]。宮頸糜爛的臨床表現有白帶異常增多，膿性、血性白帶，下腹痛，腰酸等，性生活接觸性出血也較常見。并且宮頸糜爛可導致不孕癥，其發病機理為宮頸炎癥降低精子的活力，炎性細胞吞噬精子，精子難以通過炎性分泌物等。因此早期及時治愈宮頸息肉和宮頸糜爛是臨床中十分重要的課題。微波是一種高頻電磁波，可產生不導電的熱凝效應。包括熱效應和非熱效應，其中熱效應可使糜爛組織和息肉變性、壞死和凝固; 非熱效能止痛、消炎，改善局部血液循環。本研究應用微波治療宮頸息肉，治愈率達到100%，隨訪期間為發現復發病例。微波治療宮頸糜爛總治愈率86.67%、顯效率93.33%、有效率100%，輕度宮頸糜爛的治愈率達100%，中度宮頸糜爛的治愈率81.82%，重度宮頸糜爛的治愈率60%，中重度宮頸糜爛患者經過2次微波術治療后，均治愈。并且不良反應少，所有患者中5例出現不良反應，1例術后出血患者，應用云南白藥止血抗生素預防感染后痊愈，其余4例患者癥狀較輕未行特殊處理，2周隨訪均恢復正常。采用微波術治療宮頸息肉和宮頸糜爛，操作簡單、治愈率高，不良反應少，手術時間短、患者痛苦小，并且治療后不易復發，值得臨床推廣應用。

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[2]周倩.激光、微波和宮頸炎康栓局部治療宮頸糜爛療效對比觀察[J].山東醫藥,2011,51(10)：74-75.

[3]孟慶華.微波配合曲安奈德治療復發性宮頸息肉的療效觀察[J].臨床誤診誤治,2004,17(12)：841.

[4]陳霞.微波加桂林西瓜霜治療宮頸糜爛526例療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2011(10)：135-136.

[5]魏琳娟.微波輔助治療宮頸息肉53例臨床分析[J].中國交通醫學雜志,2004,18(6)：716.

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