匹多莫德在支氣管哮喘治療中的臨床療效觀察

張 虹

（沈陽市蘇家屯區中心醫院，遼寧 沈陽 110101）

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統的過敏性疾病，是一種由IgE介導的氣道高反應性疾病，表現為可逆性的支氣管痙攣[1]。支氣管哮喘可見于任何年齡，兒童也是一類常見的發病人群，其發病率隨著環境污染的加重而呈上升趨勢。據2002年最新的流行病學調查統計顯示，2歲以內的兒童的發病率為0.5%～3.5%[2]。哮喘一種反復發作的慢性炎癥性疾病，分為急性發作期和緩解期，治療上以減少哮喘的發作次數、縮短每次發作的時間，達到控制哮喘發作為最終的目標。吸入性糖皮質激素是控制哮喘發作最理想的藥物，但是對于大多數患者來說，其不良反應較嚴重，降低機體的免疫能力、增加了呼吸道感染的機率，甚至可以引起Cushing綜合癥[3]。本研究旨在通過分析我院呼吸科收治的64名支氣管哮喘患者，探究匹多莫德在支氣管哮喘治療中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年10月至2010年10月，沈陽市蘇家屯區中心醫院呼吸科收治的支氣管哮喘患者64例，其中男性40例，女性32例，年齡分布為18～56歲，平均年齡44.5歲，病程有6個月～3年。其中40例輕度哮喘，22例中度哮喘，沒有重度哮喘。所有患者的診斷及分級依據來自2003“中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）”[1]。64例患者均沒有明顯的心肝腎器質性病變，也無其他的肺部疾??；均能隨訪觀察6個月以上；對患者進行了知情同意后，都簽訂了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 分組及治療方法

將64例患者隨機分為治療組（32例）和對照組（32例）。兩組在給予基本的吸氧、解痙、祛痰、抗感染治療后，同時給與吸入性糖皮質激素進行哮喘的治療或者預防；治療組還給予口服匹多莫德，400mg 1次，1天1次，持續60d。對64例患者隨訪6個月以上[4]。

1.2.2 觀察指標和統計學檢驗

記錄患者的哮喘控制情況、平均哮喘發作次數、每次持續時間、呼吸道感染發生次數、咳嗽天數等情況。哮喘控制情況評價依據GINA（2006）方案中哮喘控制水平分級標準，依次分為控制、部分控制及未控制，病情評定為控制及部分控制屬有效，未控制則為無效[5]。對所有數據并進行卡方檢驗和t檢驗的統計學分析，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

兩組的人數、性別、病程、原發疾病、臨床表現等經調整，統計分析無顯著差異（P＞0.05），兩組之間具有可比性。治療組的總有效率為93.75%，明顯高于對照組的75.00%，差異有明顯的統計學意義（χ2=7.122，P＜0.05）；治療組在隨訪的6個月內，平均哮喘發作（3.5±5.4）次、每次持續時間（7.5±4.3）d、呼吸道感染發生（4.1±1.4）次、咳嗽天數（3.5±5.5）d，明顯低于對照組的平均哮喘發作（6.2±6.4）次、每次持續時間（16.5±5.9）d、呼吸道感染發生（8.5±6.4）次、咳嗽天數（6.5±5.4）d，差異皆有統計學意義（t=2.189、2.342、2.211、3.998，P＜0.05）（表1和表2）。

表1 兩組哮喘控制情況比較

表2 兩組隨訪療效比較

3 結 論

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統疾病，誘因比較多，如遇到冷空氣、花粉等?；颊咧饕呐R床表現是以呼吸性呼吸困難為主，胸悶、氣急、喘憋，在夜間尤為嚴重，部分患者可以表現為張口呼吸或者端坐呼吸、鼻翼煽動、面部蒼白、口唇紫紺等嚴重缺氧等表現，急性發作時有明顯的三凹征和高調的哮鳴音。嚴重的哮喘發作，可以沒有全肺的哮鳴音，而呈現出寂靜熊、奇脈等現象。哮喘的診斷主要是做呼吸功能的檢測，如支氣管激發試驗、支氣管舒張試驗等。對于哮喘的治療主要是吸氧、解痙，有呼吸道感染者祛痰、抗感染治療，在發作間期吸入性糖皮質激素是最好的控制哮喘發作的藥物。而對于小兒哮喘最佳的治療時間是1～14歲，所有的支氣管哮喘患者最終可能發展成為肺氣腫、肺心病，最終導致呼吸衰竭[6]。

匹多莫德是一種人工合成的二肽免疫調節劑，既能調劑機體的非特異性免疫反應，也能調節特異性的免疫反映；可以促進吞噬細胞、中性粒細胞對壞死組織或機體異物的吞噬作用，激活自然殺傷細胞，刺進T細胞的分化、增生，同時促進免疫調節因子的分泌，增強機體的免疫能力，具有對抗侵入機體的病原體的作用。故匹多莫德聯合糖皮質激素使用，可以降低機體的感染率，增加機體的免疫能力[7]。

綜上所述，在吸入性糖皮質激素的基礎上使用匹多莫德，可以提高支氣管哮喘患者的療效，控制哮喘的發作，降低患者呼吸道感染率，可以顯著改善患者預后，不良反應較少，值得臨床應用和推廣。

[1]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[J].中華結核和呼吸雜志,2010,16(5)：4-6.

[2]郭玉敏.布地奈德聯合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘療效觀察[J].中國現代藥物應用,2010,3(14)：84-85.

[3]De Moraes LC,Oliveira LC,Diogo CL,et al.Immunoglobulin G subclass concentrations and infections in children and adolescents with severe asthma[J].Pediatr Allergy Immunol,2010,16(12)：1795-1797.

[4]李紅子,李今子,許春花.匹多莫德口服液治療反復呼吸道感染療效觀察[J].吉林醫學,2010,26(7)：823-824.

[5]Capsonif,Miinouziof,Ongaria M,et al.Invitroanda vivoenhancement of neutrophil function by PGT/1A new immunostimulating Peptid[J].J Chemother,2011,21(1)：30-32.

[6]洪建國.2006年版全球哮喘防治創議[J].實用兒科臨床雜志,2010,31(6)：351-353.

[7]王莉佳,羅蓉,楊錫強,等.匹多莫德影響輔助T細胞亞群功能的體外研究[J].中國現代藥物運用,2010,21(1)：130-132.