舒利迭聯(lián)合順爾寧治療咳嗽變異性哮喘的臨床觀察

劉永年

（成都市新津縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，四川 成都 611430）

咳嗽變異性哮喘是以慢性咳嗽為臨床表現(xiàn)的特殊類型哮喘，近年來發(fā)病率呈上升趨勢[1]。新津縣人民醫(yī)院2009年1月至2010年12月舒利迭聯(lián)合順爾寧治療咳嗽變異性哮喘患者42例，取得了較好的療效，現(xiàn)將治療及療效情況分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2010年12月新津縣人民醫(yī)院的咳嗽變異性哮喘患者84例，其中男性58例，女性26例，年齡1～14歲，平均（6.3±4.2）歲，病程0.3～2年，平均（0.7±0.2）年。所患者隨機分為聯(lián)合治療組合對照組各42例，兩組患者的性別、年齡、病程、等方面資料均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予吸氧、平喘、抗炎、抗感染等基礎治療，其中對照組單一僅給舒利迭50/250μg，2次/d，聯(lián)合治療組在對照組的基礎上同時聯(lián)用順爾寧：2～5歲4mg；5歲以上5mg，每晚睡前頓服，療程4周，比較兩組的療效及咳嗽緩解情況。

1.3 療效標準

臨床控制：咳嗽完全緩解，或偶有咳嗽但不需服藥即可緩解；顯效：咳嗽較治療前明顯減輕，偶有咳嗽出現(xiàn)，服用支氣管擴張劑咳嗽才可緩解；好轉(zhuǎn)：咳嗽有所減輕，仍需服用支氣管擴張劑；無效：咳嗽無明顯改變，甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS12.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療后療效比較

見表1。

表1 兩組治療后療效比較

2.2 兩組治療前后咳嗽緩解時間及咳嗽消失時間比較

見表2。

表2 兩組治療前后咳嗽緩解時間及咳嗽消失時間比較（±s）

表2 兩組治療前后咳嗽緩解時間及咳嗽消失時間比較（±s）

注：聯(lián)合治療組治療后咳嗽緩解時間及咳嗽消失時間較對照組所用時間明顯縮短，P＜0.05

分組 咳嗽緩解時間（d） 咳嗽消失時間（d）聯(lián)合治療組 4.3±1.2 6.4±1.9對照組 6.7±1.0 8.8±2.0

2.3 不良反應

兩組用藥過程中未見明顯不良反應，肝腎功能均正常。隨訪3個月，其中聯(lián)合治療組僅3例復發(fā)，對照組復發(fā)例數(shù)達10例，聯(lián)合治療組的復發(fā)率明顯低于對照組，差異有顯著性。

3 討 論

咳嗽變異性哮喘是兒科的常見病、多發(fā)病，其治療原則與典型哮喘基本相同。白三烯是引起支氣管哮喘的主要介質(zhì)，與受體結合后可產(chǎn)生嗜酸性粒細胞聚集，局部組織水腫，黏液分泌增多與支氣管痙攣，從而引發(fā)哮喘。目前臨床上治療咳嗽變異性哮喘的藥物主要有支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、抗過敏反應及穩(wěn)定肥大細胞的藥物等，但其療效各異[3]。

目前，糖皮質(zhì)激素和β受體激動劑是治療哮喘的基礎藥物，糖皮質(zhì)激素具有抑制炎性細胞的前移和活化、細胞因子的生成及炎性介質(zhì)的釋放；β受體激動劑具有解除支氣管平滑肌痙攣作用。白三烯受體拮抗劑可抑制氣道嗜酸細胞炎癥，減少氣道EOS浸潤，對多種炎性介質(zhì)和細胞因子均有不同程度的抑制作用，且能顯著改善患者的肺功能[4]。

舒利迭是最新一代吸入藥物代表，具有局部抗炎作用強，全身副作用小的特點。順爾寧是新一代強效的選擇性白三烯受體拮抗劑，能選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，阻斷白三烯與受體的結合，抑制這些變應原激發(fā)的氣道高反應，抑制白三烯所導致的氣道通透性增加，氣道嗜酸性粒細胞浸潤及支氣管痙攣。

王舒?zhèn)ゴ笱芯繄蟮繹5]，二者聯(lián)合治療15例咳嗽變異性哮喘患兒的總有效率達86.7%，明顯高于單一應用舒利迭治療的總有效率（66.7%），且停藥后3個月隨訪其復發(fā)率明顯低于對照組。本組研究與上述文獻報道基本一致，其結果顯示，治療組的總有效率（92.9%）明顯低于對照組（73.8%），且治療組臨床癥狀緩解和消失時間明顯高于對照組，兩組分別比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。以上說明，舒利迭聯(lián)合順爾寧治療咳嗽變異性哮喘的效果好，不良反應少，復發(fā)率低，且可以明顯改善患者的臨床癥狀，值得廣泛推廣和應用。

[1]楊錫強,易著文.兒科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：196.

[2]中華醫(yī)學會兒科學會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)[J].中華兒科雜志,2004,42(2)：100.

[3]劉艷,楊中文,劉勝.咳嗽變異性哮喘117例[J].實用兒科臨床雜志,2003,18(9)：747.

[4]黃寧,屈素青,王鵬云,等.順爾寧治療兒童哮喘療效觀察[J].臨床兒科雜志,2004,22(7)：476-477.

[5]王舒?zhèn)ゴ?李東麗.舒利迭聯(lián)合順爾寧治療咳嗽變異性哮喘30例[J].中華兒科雜志,2004,42(2)：100.