某縣2005年至2009年土源性線蟲感染分析

歐陽宏 任義柱 游炎富

（四川省瀘州市合江縣疾病預防控制中心，四川 瀘州 646200）

人群土源性線蟲感染率是衡量一個國家或地區整體發展水平和文 明程度的重要指標[1]，為了了解合江縣土源性線蟲病的感染現狀，進一步制定防治策略與措施提供依據，從2005年至2009年，連續五年開展了土源性線蟲監測，現將監測結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

按照四川省土源性線蟲病監測實施方案要求，固定1個行政鄉，按村以600人左右劃分成若干個抽樣單位，每年隨機抽樣1個單位進行監測，受檢率不低于90%。以監測點內3歲以上的常駐居民為監測對象。

1.2 檢查方法

采用改良加藤厚涂片法（Kato-Katz），一糞三檢，陽性涂片計數鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲蟲卵數，一旦發現其他蟲種，一起記錄下來。3～12周歲兒童用透明膠紙肛拭法檢查蟯蟲蟲卵。

2 結 果

2.1 整體感染情況

2005年至2009年連續5年期間共檢測2536例，檢出土源性線蟲感染者共計1080例，總感染率為42.59%。5年的感染率分別為：43.51%、54.94%、32.63%、46.63%、35.50%。見表1。

表1 2005年至2009年四川省土源性線蟲人群感染情況

5年期間總感染率呈下降趨勢，特別是蛔蟲和鉤蟲的感染率.。蛔蟲感染率下降44.16%，并且隨年份上升蛔蟲感染率呈下降趨勢（V2趨勢=361851，P＜0101），鉤蟲感染率下降24.11%，隨年份上升鉤蟲感染率總體無變化（V2趨勢=31373，P＞0105）。鞭蟲感染率下降45.12%，隨年份上升鞭蟲感染率呈下降趨勢（V2趨勢=241911，P＜0101）[2]。

2005年至2009年蟯蟲感染率分別為：13.04%（6/46）、11.70%（11/94）、20.31%（13/64）、16.87%（14/83）、16.04%（17/106）。5年期間蟯蟲感染率有所波動。5年期間單蟲感染有所上升，而多重感染有所下降。見表2。

表2 2005年至2009蟲種感染情況和比例

2.2 人群分布

2.2.1年齡分布

5年期間感染率最高的年齡段是：50～60歲。見表3。

2.2.2 性別分布

糞檢2536例中，男性1230例，女性1306例，男性蛔蟲總感染率為11.3%，女性總感染率為12.55%，差異無統計學意義（χ2=0.58，P＞0.05），男性鉤蟲總感染率為32.68%，女性總感染率為30.93%差異無統計學意義（χ2=0.27，P＞0.05），男性鞭蟲總感染率為5.85%，女性總感染率為6.66%，差異無統計學意義（χ2=0.13，P＞0.05）。見表4。

3 結 論

表3 2005年至2009年不同年齡組感染土源性線蟲情況

表4 2005年至2009年不同性別感染土源性線蟲情況

據監測數據表明：合江縣土源性線蟲感染率仍然偏高，處于高感染水平。主要原因有以下幾個方面：①合江縣地處長江上游，屬四川盆地邊緣地帶，海拔在1000米左右，屬四川盆周地中海亞熱帶季風氣候，氣候溫和，四季分明，年均氣溫在18℃左右，年降雨量1061mm，年平均相對濕度84.0%，這些條件為土源性線蟲的繁殖創造了自然因素。合江經濟基礎薄弱，是以農業為主的縣，農作物耕作方式均為人力操作，農作物主要以水稻、小麥、玉米、紅苕等，而玉米、小麥、紅苕主要施農家肥，村民飲用淺井、塘坑井、礦井水為57%以上，這些條件為土源性線蟲的生長提供了人為條件。②各級政府和衛生部門對土源性線蟲病的危害認識不夠，采取措施力度不大。③村民缺乏土源性線蟲病防治知識，認為土源性線蟲病從古有之，不能稱其為病，治不治，防不防，無關緊要，給土源性線蟲防治工作帶來一定難度。④當地農民有赤腳下地勞動、渴了喝生水、喜歡吃涼拌菜、飯前便后不洗手等不良生活習慣。⑤施用農家肥，而人畜糞便又未經無害化處理造成反復感染。⑥留守村民多為年老者和年幼兒童，年老者多數是文盲和小學文化，多年養成的不良生活習慣不易改正，在共同生活過程中又直接影響了年幼兒童。盡管在校學生進行了土源性線蟲病的健康教育和群體治療，但由于不良生活習慣又導致再次感染和交叉感染。因此各級政府和衛生主管部門應引起高度重視，采取相應的干預措施，加大宣傳力度，增加經費加大群體治療的范圍，使村民主動投入到土源性線蟲的防治工作中。

[1]全國人體重要寄生蟲病現狀調查辦公室.全國人體重要寄生蟲病現狀調查報告[J].中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志,2005,23(5)：332-339.

[2]田和春,謝紅,劉常華,等.2005-2009年四川省土源性線蟲病流行趨勢分析[J].預防醫學情報雜志,2010,26(9)：688-693.