前列地爾對肺心病合并肺動脈高壓患者血氧分壓及血流動力學的影響

劉曉輝 趙洪茹 趙爾為

肺心病患者由于長期缺氧以及肺血管病變常合并肺動脈高壓，低氧血癥，右心功能不全，心輸出量降低，心臟指數(shù)下降。前列地爾(前列腺素E1)具有強大的舒張血管和抑制血小板聚集的作用，改善肺循環(huán)，能夠降低肺動脈壓，增加心臟指數(shù)，提高動脈血氧分壓，改善氧合。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇肺心病合并肺動脈高壓患者40例，男26例，女14例，年齡50～70歲，平均64歲。均符合1997年全國肺心病會議的診斷標準，且經(jīng)彩色多普勒超聲心動儀間接估測肺動脈壓提示合并肺動脈高壓。

1.2方法 采用丹麥產(chǎn)ABL-520血氣分析儀測定前列地爾治療前后肺心病患者的動脈血氧分壓，應用彩色多普勒超聲心動儀間接估測前列地爾治療前后肺心病患者的肺動脈壓，心臟指數(shù)。前列地爾(北京泰德制藥生產(chǎn))，用法：前列地爾注射液20 μg加生理鹽水50 ml以微泵3 ng/(kg·min)靜脈滴注，持續(xù)2 h，1次/d，連續(xù)使用10 d。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.5軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

表1 前列地爾治療前后PaO2比較(± s，n)

表1 前列地爾治療前后PaO2比較(± s，n)

注：與治療前比較P＜0.01

分組 例數(shù) PaO2(mm Hg)治療前40 62.6±8.64 40 48.2±9.51治療后

表2 前列地爾治療前后PAP及CI比較(±s，n)

表2 前列地爾治療前后PAP及CI比較(±s，n)

注：與治療前比較P＜0.01

)]治療前分組 例數(shù) PAP(mm Hg) CI［L/(min·m 1 h 40 33±5 3.67±0.21 40 40±5 3.15±0.31治療后

2 結果

40例肺心病合并肺動脈高壓患者應用前列地爾治療后動脈血氧分壓較治療前升高，P＜0.01，結果見表1;肺動脈壓明顯降低，心臟指數(shù)明顯增加，P＜0.01具有統(tǒng)計學意義，結果見表2。

3 討論

慢性肺心病患者因缺氧、肺小血管病變常導致肺動脈高壓，進而進一步加重缺氧、降低氧合。前列地爾可選擇性作用于肺血管床，擴張肺血管，降低肺動脈壓及肺血管阻力［1]，增加心臟指數(shù)，改善肺心病患者的血流動力學。前列地爾具有抑制肺內血小板聚集［2]，抑制中性粒細胞的遷徙和粘附［3]，減少氧自由基的產(chǎn)生和蛋白水解酶的釋放，降低肺血管的通透性，改善氧合，提高動脈血氧分壓及氧合指數(shù)，改善全身氧供及增加動脈血氧飽和度［4]。可以預測前列地爾在治療肺心病合并肺動脈高壓及改善氧合改善血流動力學方面具有確切的療效和廣闊的前景。

［1]Carlson LA.Lancet，1983，1：155-159．

［2]Koga T，et al．Acta Anaesthesiol Scand，2002，46：987-993．

［3]Hafez T，et al.J Surg Res，2007，138：88-99．

［4]Miyabe M，et al.A cta Anaesthesiol Scand，2001，45(10)：1271-1275．