包頭市區0～3歲嬰幼兒母乳喂養與體格發育關系的研究

張麗萍

兒童體格發育水平是反映兒童營養和健康狀況的主要指標，充足、合理的營養是兒童生長發育的物質基礎，嬰幼兒喂養狀況與其營養和健康狀況密切相關，不適宜喂養方式和知識不充分往往是一個比缺乏食品更重要的營養不良決定因素［1]。嬰兒期是生后生長速度最快的階段，母乳喂養對嬰幼兒的生長發育及心理健康極為重要，母乳喂養是這一時期合理喂養的關鍵。全世界每年因營養不良死亡的5歲以下兒童中有2/3以上通常與生命的第一年中不適當的喂養方法有關。為了解包頭市區0～3歲嬰幼兒的母乳喂養情況及對體格發育的影響狀況，于2011年2月對包頭市404例0～3歲嬰幼兒的喂養狀況及體格發育狀況進行了調查，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2008年以后出生的年齡在0～3歲的在包頭市東河區婦幼健康機構進行體格發育指標測量的市區嬰幼兒為調查對象。共調查1～12月62人，12～24月169人，24～36月173人。

1.2方法

1.3數據收集 調查人員對嬰幼兒父母進行回顧性問卷調查，詢問內容包括嬰幼兒基本狀況、體格測量、1歲以內喂養方式。

1.4統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對數據進行分析。計量指標平均水平用均數±標準差(±s)表示，多組間比較用t檢驗。

2 結果

2.1喂養情況 1月，4月，6～12月完全母乳喂養率分別為44.6%，44.2%，35.3%。隨著月齡的增長，母乳喂養率逐漸下降。見表1。

2.2喂養方式 表2顯示不同月齡段喂養方式的構成發生明顯變化。4個月以內以完全母乳喂養為主;4～8月以混合喂養為主;10月以后人工喂養為主要喂養方式。

2.3喂養方式與體格發育的關系 矯正出生體重后，表3結果顯示4個月內嬰兒完全母乳喂養組體重、身長、頭圍、胸圍均明顯高于其他兩種喂養組，4～12月嬰兒完全母乳喂養、混合喂養組體重、身長、頭圍、胸圍都高于人工喂養組。

表1 包頭市區嬰兒喂養情況(%)

表2 包頭市區嬰兒的喂養方式(%)

表3 包頭市嬰兒喂養方式與、身長、頭圍、胸圍的關系

3 討論

母乳喂養作為一種最自然的喂養方式，對兒童身心健康的影響一直是人們關注和研究的熱點。許多研究發現早期生長速度和營養狀況影響兒童期和成年后的健康狀況，母乳喂養可以降低成人的高脂血癥、冠心病、非胰島素依賴型糖尿病等的發病率，并且一些動物模型中母乳喂養與冠心病發病率的相關性已經得到證實。Martin［2]等對2999例嬰兒喂養資料和體格生長資料完善者進行了回顧性調查研究，結果發現母乳喂養兒在童年和成年時的身高明顯優于配方奶喂養兒，身高的發育與許多因素有關，如遺傳、環境、營養狀況等，在校正父母身高及社會經濟因素后，6個月時母乳喂養時間最長組較最短組身長多增長3.4 cm。母乳喂養相對于其他喂養方式有著不可比擬的優勢，對于嬰兒早期生長發育、人認知發育以及預防感染性疾病都極為重要［3]，對于低出生體重兒，越來越多的研究表明，全母乳喂養是出生體重在1000～1500 g的新生兒自出生后20周，每天保持20～30 g增重，這種速率幾乎達到宮內的生長速度。楊翠芬等［4]對出生體重＜1000～1500 g的母乳喂養兒進行研究，4個月時臨床評價生長速度、生化指標、疾病發生率等與生后有效的健康指標比較，體重及身長均可達到正常值，說明母乳喂養能使低出生體重兒得到更有利的營養支持。

母乳喂養在營養學、免疫學、心理學等方面的優點是肯定的，母乳中含有兒童生長過程中最適宜的營養，優質的蛋白質、豐富的鐵、鋅、鈣、免疫球蛋白及豐富長鏈多不飽和脂肪酸，而人工喂養兒雖然飲食中添加微量元素仍存在攝入不足。生長期的兒童對營養缺乏尤為敏感，其中蛋白質攝入不足影響兒童身高的增長，免疫球蛋白的不足可致發熱、腹瀉等使身體及細胞內營養物質流失消耗，母乳能在兒童發育最旺盛時、營養需求最高時、免疫功能尚未完善時，為兒童提供足夠的營養素及積極的保護作用。而且母乳喂養時母子間的親密接觸對兒童的生長存在潛在的心理影響，良好的母子關系，母親給予足夠的關注與照顧，對母親依戀的被滿足，對兒童的身心發育起著重要的作用。因此第55屆世界衛生組織與聯合國兒童基金會共同向全球聯合倡議：出生后最初6個月純母乳喂養。

本次調查顯示，包頭市區嬰兒母乳喂養率及4個月內完全母乳喂養率分別為34.3%，44.49%，說明母乳喂養仍是包頭市區4個月內的嬰兒的主要喂養方式，基本與國內其他城市的調查研究結論一致。本研究結果還顯示隨著年齡增長，喂養方式也發生著變化，4個月內以完全母乳喂養為主，4個月后人工喂養及混合喂養占主導地位。包頭市區嬰幼兒母乳喂養不足6個月的情況比較普遍，其原因依次有以下幾種：①生活水平提高，奶方種類增多，嬰兒撫養人因營養知識缺乏，認為奶粉或羊奶、牛奶更有營養，②產婦怕對自己的體形及健康影響，③城市女性產假過短，工作壓力過大，產婦不能在家照料嬰兒，④乳頭凹陷、泌乳不足，其中嬰兒撫養人的營養知識和喂養知識缺乏，仍是導致母乳喂養時間不足的主要原因。本報告還顯示6個月內完全母乳喂養兒的體重、身長、頭圍、胸圍均高于人工喂養兒及混合喂養兒，6～12個月完全母乳喂養兒的體重、身長、頭圍、胸圍與部分喂養兒無明顯差別。

包頭市區1歲內嬰兒的主要喂養方式為母乳喂養，母乳是4個月內嬰兒的主要食物來源，而喂養方式與體格發育有關，因此積極宣傳和普及母乳喂養的保健知識，大力推行母乳喂養，提高嬰兒母乳喂養率，增強孩子自身抵抗力，以提高兒童整體健康水平，預防疾病，促進兒童的心身健康及發展，仍是目前的當務之急。

［1]WHO/UNICEF.Global stralogy for infant and young child feeding．Geneva：WHO，2003．

［2]Martin RM，Smith GD，Mangtani P，et al．Association between breast feeding and growthahe Bovd——Orr cohort study．Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed，2002，87(3)：193-200．

［3]李楠，賴建強，蔭七安.嬰幼兒喂養指南研究進展．國外醫學：衛生學分冊，2007，34(4)：256-259．

［4]楊翠芬，李慧英.母乳性黃疸78例臨床分析．社區醫學雜志，2007，5(12)：24．