上海市某中心城區社區老年人關于牙科醫療資源狀況的調查

陳文貞

人口老齡化是全球面臨的重要公共衛生問題。老年人及其健康問題已成為一個重要的社會問題。口腔疾病在人的一生中不斷發生并積累，至老年期，口腔健康受到不同程度的損害，嚴重影響老年人身體健康和生活質量。老年人是社區衛生服務的最大接受群體，也是口腔修復工作的主體。如何為老年人口腔修復提供更有效的服務，是當前面臨的重要課題。要解決這一問題，首先要了解老年人對牙科醫療的需要、知曉與利用的意向。

1 資料與方法

1.1一般資料 靜安區人口31萬，包括五個街道，每個街道人口數量和分布基本相近，其中65歲以上老年人5.66萬，抽取三個街道11個居委共調查973人。其中男433人(44.5%)，女540人(55.5%)，65～74歲436人(44.81%)，75～84歲461人(47.38%)，85～以上75人(7.71%)。

1.2調查內容 使用隨機抽樣的方法，經統一培訓和預調查后，采用統一的調查表。調查表為自行設計，內容包括老年人的一般情況(性別、年齡、文化程度、職業、婚姻狀況、經濟收入等)，缺牙狀況，余留牙狀況，修復情況，對牙科醫療資源的知曉和選擇利用情況(通過醫生詢問填表)。問卷見表1。

1.3統計方法 調查資料經整理后，用microsoft sql server2005查詢方法，在系統中將查詢好的數據進行排版，通過office對外接口的功能將數據導出并轉換成excel格式。SPSS統計軟件進行分析。

2 結果

2.1一般情況 本研究共調查973位社區老年人群，其中男433例，女540例。調查發現存在缺牙者888例，缺牙率為91.3%，修復率為51.9%。

2.2全身健康狀況 有一種或多種系統性疾病者占92.7%，其中以心腦血管病最為常見，占60.74%，其次為骨關節病 32.48%，消化系統疾病 18.91%，呼吸系統疾病11.92%。

2.3老年人對牙科醫療的認知狀況 知道缺牙后應該鑲牙者占81.6%，認為不需要者占4.62%，無所謂的占13.26%。了解假牙種類者占9.25%，了解一部分的占47.79%，不了解的占42.12%。知道牙防所鑲牙的占79.45%，知道市區級醫院鑲牙的占67.32%，知道社區醫院的占65.67%，知道私人診所的占57.35%，不知道哪里鑲牙的占9.97%。

2.4老年人就診時考慮的因素 考慮就診路程的占74.2%，考慮醫療水平的占88.28%，考慮醫療費用的占63.21%。

2.5老年人對牙科資源的選擇意向 選擇市級大醫院的占4.42%，區級醫院占3.29%，社區醫院占26.1%，牙防所占11.8%，私人診所1.75%，只要鑲牙技術好的占64.03%。

3 討論

老年人是口腔修復工作的主要接受人群，如何更好地為老年人群口腔服務，是口腔醫務人員面臨的重要問題。從調查結果可以看出：

大部分老年人有鑲牙意愿，而且希望能夠就近就醫，希望在離家近的醫院得到好的服務與好的治療。口腔修復治療需要多次復診，針對老年人身體狀況，社區醫院比較便捷。世界衛生組織提出基本醫療服務的80%可以在基層醫療衛生機構得到滿足。因此，應大力發展老年人社區衛生服務，增加對社區醫療服務的投入，提高基層醫療衛生機構的技術水平［1]。使老年人能夠得到有效的衛生服務，提高他們的健康水平和生命質量。

表1

調查顯示，大部分老年人不了解假牙的種類，在選擇鑲牙的種類時，對醫生的依從性較高。老年人的口腔健康知識需要普及和提高，在老年缺牙患者修復時，要積極進行老年口腔健康教育，它是老年人有效維護口腔健康的愿望與真正掌握并使用預防保健的方法之間架起的一座橋梁［2]。

［1]申一帆，李曼春，張宏星．1000名老年人衛生服務需求及社區衛生服務意向研究.中華醫院管理雜志，1999，12(12)：713-715．

［2]王文蕾.醫療機構中的老年口腔健康教育．青島醫藥衛生，2002，34(5)：338-340．