新的尸體料理理念和方法應用的效果研究

張淑華 陳金華 宋燕

尸體料理，不僅是一種必要的醫學護理操作手段，也是涉及到滿足死者、喪親者以及心理學、社會學、宗教學、民俗學等多方面的要求。目前，尸體料理現狀不容樂觀，有文獻報道：臨床尸體料理在其內涵上存在許多不達標現象［1]，喪親者在面對承受巨大壓力和悲傷的情況下，往往驚慌失措，不知道如何尊重死者和安慰自己心靈。所以我們要有新的居喪護理理念和方法，才能滿足喪親者的現代哀傷需求以減輕喪親者的哀痛。經文獻查閱，還沒有新的尸體料理理念和方法的相關報道。為此，探討一個既簡單、快捷，尸體清潔、易于辨認，又能安慰家屬、減輕哀痛的尸體料理理念和方法是我們現代尸體料理的新課題。我們對58例取消裹尸單、上約束帶的方法和居喪護理理念取得了滿意效果現報告如下。

1 資料與方法

1.1資料 從2009年6月至2010年6月，我科按死者先后順序，對116例死者隨機分為觀察組和對照組各58例，兩組相同條件的護士各2人，兩組料理的護士，尸體的性別、年齡、體重等均無明顯差異具有可比性。分別按新的尸體料理方法和居喪護理理念與常規的尸體料理方法進行尸體料理對照。

1.2觀察組的方法

1.2.1采用新的尸體料理方法 相同條件的護士兩人：①準備工作→②清潔尸體→③穿好壽衣→③別上尸體鑒別卡→④尸單或大單蓋上尸體→⑤幫助家屬作好死者善后工作→⑥通知殯儀館(家屬同意者)∕送入太平間(家屬同意者)。

1.2.2采用新的料理理念 在料理過程中對喪親者做好居喪護理，如：心理疏導，盡量滿足居喪者的需要，鼓勵喪親者之間相互安慰，幫助解決實際困難等。

1.3對照組的方法 采用常規尸體料理方法，相同條件的護士2人：①準備工作→②清潔尸體→③穿好壽衣→④別上尸體鑒別卡→⑤尸單包裹尸體→⑥繃帶束緊肩、腰、小腿部分→⑦別上尸體鑒別卡→⑧大單或尸單蓋上尸體→⑨通知殯儀館(家屬同意者)∕送入太平間(家屬同意者)。

1.4對照項目及標準

1.4.1對照項目 料理程序，用物消耗，料理時間，料理效果，喪親者滿意度。

1.4.2評價標準 料理程序以操作步驟的多少來衡量;料理用物是指除衣著外所用物品的多少;料理時間以料理人數完成整個料理共花時間多少為標準;料理效果以面容的安詳，尸體放置是否良好為標準;家屬滿意度是根據臨床尸體料理時常見問題設計的問卷調查表，對喪親者發放尸體料理滿意度問卷調查表所得的結果。其分值為100分，大于85分為合格，大于90分為較滿意，大于95分為很滿意。

1.5統計學方法 應用統計軟件SPSS 18.0行t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

見表1

表1 兩組尸體料理程序，用物、時間、尸體姿勢、喪親者滿意度的比較

3 討論

3.1新的料理理念和方法，尊重遺體［2]，維護了死者尊嚴、滿足了喪親者的哀傷需求隨著社會的發展，喪親者對尸體料理已有了新的認識和需求。經調查發現，尸體料理內涵存在許多不達標現象『1』，如：保護死者隱私率只有60%，維護尸體外觀正確姿勢達標率50%。經對照研究，對照組的死者面容可怕，尸體被約束，給人恐懼的感覺，喪親者滿意度差，與文獻相符。其原因有三。

3.1.1觀察組護士料理理念和方法停滯，即仍沿于傳統模式和流于形式，不深化內涵質量［2]，如“對男性和老人根本不注重隱私保護，女性能部分保護;對五官功能復位護理欠缺;頭下未墊枕頭;頭發、胡須梳理不重視”等。

3.1.2部分護士對死者有恐懼心理，認為尸體料理非常不吉利［3]造成草率了事，不認真對待。

3.1.3部分護士對尸體料理缺乏新的認識，不了解尊重死者和好的料理效果是滿足喪親者的現代哀傷需求。比如，觀察組在裹尸單和上繃帶等操作中把尸體翻來覆去挪動才能完成，這種反復挪動尸體和約束的情形是不人道的情感表現，根本談不上對死者的尊重，尤其對生前有身份、有地位的喪親者更不能接受。而觀察組的死者面容安詳，自然，尸體姿勢放置良好，喪親者滿意度大大提高，其統計學結果差異有統計學意義(P＜0.05)。因為觀察組的護士從根本上改變了傳統模式的尸體料理理念，首先保證了死者繼續得到尊重，尸體料理時盡可能不暴露尸體，避免隨意挪動和翻動尸體;其次是更好的清潔尸體，尤其是各孔道的堵塞與管道的拔停，傷口的縫合與保護等動作體現出輕柔和愛護的情感，并將穿好壽衣的尸體放置保持功能位置;另外，盡量防止面容改變，保持生前容顏一致，必要時給死者美容，為生者留下了美好記憶。

3.2新的料理理念有利于提高哀傷服務質量 常見喪親者在得知親人去逝的消息后，最初反應是麻木和不知所措，而對照組就疏于對喪親者進行居喪護理，缺乏人文關懷。相反觀察組按現代哀傷要求尸體料理的同時，對喪親者給予同理心理陪伴、撫慰，認真聆聽、鼓勵宣泄內心痛苦，創造環境讓他們哭出來，以表達內心痛苦、憤怒情緒和罪惡感;另外，盡量滿足喪親者的民俗禮節，無法做到的盡量善言相勸，耐心解釋，得到了喪親者的諒解與合作［4];鼓勵喪親者中的主要人物和堅強者鼓勵他們相互安慰，相互支持，指導他們發揮暫時抑制哀傷的潛能;幫助解決實際困難，如：打電話聯系親朋好友，提供必要的喪葬物品，減少喪親者的盲目心理，告知必要的民俗禮節，人員安排，交通聯系等，使喪親者在無助時得到溫情，感受到護士的美德與博愛，減輕了喪親者的哀痛，取得了喪親者的積極配合，協助護士共同完成尸體料理，喪親者十分滿意。表中的滿意度經統計學分析差異有統計學意義(P＜0.05)。

3.3新的尸體料理方法減少了程序、節約了時間和用物 從表中，對照組的料理時間經統計學分析優于觀察組，并有顯著性差別，P＜0.001。對照組料理節約時間有兩個因素：一是觀察組按常規的尸體料理在清潔尸體后，不僅穿上壽衣還要裹上尸單，接著用約束帶將尸體纏上，這兩個程序需要花費大量時間才能完成的，所以在增加裹尸單、上約束帶的程序和麻煩的同時，相應增加了料理時間;二是觀察組的尸體料理沒有進行居喪護理，在很大程度上得不到喪親者的理解、支持與配合，不但要延長料理時間，而且很多喪親者在短時間內不同意將尸體運送到殯儀館或太平間，影響終末處理，所以耽誤了整個料理時間。相反，對照組對喪親者的居傷護理不僅得到了喪親者的積極配合與支持，同時還要協助完成料理，喪親者很快同意將尸體送往殯儀館或太平間，不停留在病房，所以，不但提高了料理效率，節約了料理時間，也可以折射醫院文化與管理水平［5]，表中觀察組每一例減少的3個程序和多耗尸單或大單一個、約束帶三條等用物都是固定不變的，不需要統計學分析，已有明顯差異。

我們不僅要注重患者在彌留之際保證干凈、舒適、安詳地離去，而且還有待探討新的尸體料理理念和方法，為死者延續一個有尊嚴、快捷、有效的尸體料理和居傷護理，以提高尸體料理質量和喪親者的滿意度。

［1]李三華．尸體料理現狀調查與護理對策．江西醫藥，2007，42(12)：1220-1221．

［2]杜淑英．從尸體相關事件對管理缺位的思考與建議．中國醫院，2010，14(8)：52-53．

［3]林巖．尸體料理后護士心理狀況及原因分析．護理學報，2006，13(8)：63-64．

［4]周麗君，古光平，方琴，劉華麗．ICU病人臨終時對家屬的人文關懷.四川省衛生管理干部學院學報，2005，14(2)：147-147．

［5]馮雁，董艷芬．北京、長沙兩地護士尸體護理操作完成情況的調查研究．全科護理，2010，8(4)：921-922．