新生兒早期DIC臨床治療觀察

劉會青

DIC是由多種病因所導致的一種比較復雜的臨床綜合征，該類患者的主要病癥特征是機體的微循環內廣泛的發生血小板凝聚和纖維蛋白沉積現象，進而導致彌散性微血栓的形成。隨著血栓程度的不斷發展，凝血因子和血小板被大量消耗，導致凝血因子缺乏從而導致凝血功能出現嚴重障礙［1]。為了對采用不同方法對患有早期DIC的新生兒進行治療的臨床效果進行研究分析，為臨床找到對早期DIC患兒進行有效治療的最佳方案，使患兒在接受治療的過程中相關生理指標得到更顯著的改善，使患兒在治療過程中減少出現并發癥和不良反應現象的幾率，使臨床治療的滿意度進一步提高，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間內來我院就診的66例患有早期DIC的新生兒患者病例，將其分為兩組，分別采用雙嘧達莫和低分子肝素進行治療。對兩組患兒在治療后的PLT、APTT、AT-Ⅲ、D-dimer水平、并發癥和不良反應情況進行比較分析。現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法，在2008年5月至2011年5月這3年時間內，抽取來我院就診患有早期DIC的66例新生兒患兒病例，將其分為兩組，胎齡最長42周，最短35周，平均38.4周;男35例，女31例;抽樣患兒所有自然資料，統計學差異并不明顯，在研究的過程中可以進行比較分析。所有患兒在接受治療前，均經過相關臨床檢查后確診。

1.2方法 將抽樣中的66例臨床確診患者病例隨機分為A、B兩組，平均每組33例。A組患兒采用雙嘧達莫進行治療;B組患兒采用低分子肝素進行治療。對兩組患兒在治療后的 PLT、APTT、AT-Ⅲ、D-dimer水平、并發癥和不良反應情況進行比較分析。

1.3用藥計量和方式 A組：口服雙嘧達莫，劑量為10 mg/(kg·d);B組：靜脈注射低分子肝素，劑量為80 U/(kg·次)，每隔6 h注射一次。

1.4統計學方法 在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，當P＜0.05時，我們認為數據之間有明顯的統計學差異。

2 結果

經過仔細研究后我們發現，兩組患者在用藥之前，PLT、AT-Ⅲ、APTT、D-dimer水平比較，沒有顯著的組間差異。在治療后B組患兒的PLT、AT-Ⅲ水平明顯高于A組患兒，且統計學差異有統計學意義(P＜0.05);該組患兒的APTT、D-dimer水平明顯低于A組患兒，且統計學差異非常明顯(P＜0.05);兩組患兒在治療過程中均沒有出現比較嚴重的并發癥和不良反應現象，統計學差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者治療后相關指標比較

3 討論

新生兒出現DIC癥狀表現在臨床上比較常見，這主要與新生兒的某些生理特點有著密切的關系［2]：①新生兒機體的免疫功能相對比較低下，易出現重癥感染現象。②各種凝血因子的生理活性明顯下降，如纖維蛋白原和Ⅷ因子不能夠順利的通過胎盤，維生素K依賴因子由于新生兒的肝臟合成功能還不是十分的成熟，而且普遍比較低下，尤以凝血酶原更加明顯。③新生兒的反應性相對較差，生理調節功能不是十分理想，易出現低體溫、呼吸及循環衰竭、缺氧、酸中毒等癥狀表現，單核巨噬細胞系統的清除能力相對比較差。④新生兒的血液相對比較粘稠，一般呈高凝狀態，纖溶活動相對較強。⑤產科病房中的某些特定因素也會對其造成影響。

DIC在有原發疾病的危重新生兒中比較多見，DIC的病理過程在早期比較隱匿，病情通常會急劇進展，而導致出現臟器損害現象，發生不可逆的病變，最終造成新生兒死亡。在臨床治療過程中往往在患兒出現廣泛的出血傾向時，才懷疑其為DIC患兒，而此時病情通常已經發展到了DIC的低凝期。

肝素具有十分理想的抗凝、抗血栓、抗炎、抗過敏、免疫調節、抗自由基損傷、降低氣道阻力、降低血脂等臨床治療功效，而采用低分子肝素對該類患兒進行治療過程中主要具有操作簡便、不需要實驗室監測、出血并發癥少、不引起AT-0水平下降等一系列優點，臨床應用的安全性和有效率都比較高，不會出現出血等副作用，也不需對患兒的凝血指標進行實時監測，尤其適用于 DIC的早期高凝狀態，或對 DIC癥狀進行預防［3]。

總之，采用低分子肝素對患有早期DIC的新生兒進行治療的臨床效果十分明顯，可以使相關生理指標的改變幅度進一步提高，在治療過程中基本不會出現并發癥和不良反應現象，在治療后未留有任何后遺癥。

［1]賈鴻玫.嬰幼兒重癥肺類并發彌漫性血管內凝血的早期診斷.中華兒科雜志，2008，16(12)：284-285．

［2]周永烈.D-二聚體的測定及其臨床意義.國外醫學-臨床生物化學和檢驗分冊，2006，17(13)：224-225．

［3]胡皓夫.小劑量肝素療法在兒科急重癥中的應用.中國實用兒科雜志，2007，12(15)：305-206．