復方丹參注射液聯合山莨菪堿治療小兒急性腎小球腎炎的療效

劉兵 蘭永玲 苗曉艷

急性腎小球腎炎是指一組病因不一，多有前驅感染史，以血尿為主，伴有不同程度的蛋白尿、水腫、高血壓、或腎功能不全的腎小球疾患，是一種免疫性疾病。用復方丹參注射液聯合山莨菪堿治療取得較好療效，現將研究結果報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 山東省平度市人民醫院2009年10月至2011年1月收治的小兒急性腎小球腎炎患者120例，隨機分為對照組和觀察組，各60例。觀察組男31例，女29例，年齡5～10歲(平均7.3歲);對照組男33例，女27例，年齡6～9歲(平均7.5歲)。兩組患兒的年齡、性別和病情嚴重程度均經統計學檢驗，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒予以臥床休息，低鹽飲食，抗感染，利尿、降壓等對癥處理，觀察組在此基礎上，加用復方丹參注射液0.3 ml/(kg·d)，山莨菪堿1.0 mg/kg，分別加入10%葡萄糖液50～200 ml中靜脈點滴，1周為1個療程。

1.3 統計學處理 兩組患兒治療前、治療后血清SOD活性和尿液MDA含量的比較及臨床癥狀和體征緩解時間的比較，采用t檢驗。治療后兩組患兒血尿和蛋白尿陰轉率的比較，采用卡方檢驗。血清SOD活性，尿液MDA含量用均數±標準差(±s)表示。

2 結果

見表 1、2、3。

表1 兩組治療前、后血清SOD活性和尿液MDA含量的比較(±s，n=120)

表1 兩組治療前、后血清SOD活性和尿液MDA含量的比較(±s，n=120)

注：a與對照組比較，P＜0.05差異有統計學意義

尿液MDA(μmol/ml)組別 血清SOD(U/ml)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 22.13±7.89 43.65±12.12a 22.34±7.65 34.76±10.13 2.72±1.03 1.38±0.262.89±1.21 1.10±0.12對照組

表2 兩組治療后癥狀消失時間比較(d)

表3 兩組治療1周、2周尿檢正常例數比較(例)

3 結論

應用復方丹參注射液聯合山莨菪堿治療小兒急性腎小球腎炎的療效顯著，優于常規治療組。

4 討論

急性腎小球腎炎屬炎癥介導的免疫反應，氧自由基及脂質過氧化反應起著重要作用。研究證實：急性腎小球腎炎患兒急性期血清SOD活性顯著降低，其代謝的終產物MDA在血清和尿液中的含量顯著增高，并激活補體C3，補體C3使MDA及LPO增加。證實氧自由基及其誘發的脂質過氧化反應參與了急性腎小球腎炎的病理過程[1-2]。氧自由基使LPO產生，LPO與SOD的變化成正相關，氧化與抗氧化的失衡參與了腎臟損傷及恢復[3]。復方丹參注射液含有抗氧化物質，可加速氧自由基的清除及阻止不飽和脂肪酸的連鎖反應，保護細胞膜結構的完整性。增強抗氧化能力。并鎮靜、降壓、利尿、擴張血管、改善微循環、抗血小板聚集防止血栓形成。山莨菪堿具有擴張血管尤其是腎入球小動脈，改善微循環，促進腎組織的修復，緩解因腎小球濾過率下降及通透性增加所產生的少尿、水鈉潴留、高血壓等臨床癥狀。并有利尿作用、有效地清除氧自由基[4-5]。兩藥合用具有協同作用，因此，復方丹參注射液聯合山莨菪堿治療小兒急性腎小球腎炎療效好、療程短，值得臨床推廣。

[1]童雪瑾，鎮春先，楊淑文.急性腎小球腎炎患兒氧自由基的變化. 成寧醫學院學報，2003，10(2)：68.

[2]孫艷萍，但青，童雪瑾，等.急性腎小球腎炎30例尿液丙二醛的測定及其臨床意義.新醫學，1997，28(10)：519.

[3]鄧春，王曉剛，姚長軍，等.急性腎小球腎炎氧化-抗氧化功能變化及其在治療上的意義.實用兒科臨床雜志，2002，17(4)：298-299.

[4]中華醫學會兒科分會腎臟病學組.小兒腎小球疾病的臨床分類診斷及治療.中華兒科雜志，2001，39(12)：746-749.

[5]胡亞美，江載芳.諸福棠，等.實用兒科學.北京：人民衛生出版社，2002：1635-1636.