左卡尼汀和川芎嗪注射液治療小兒病毒性心肌炎35例臨床分析

劉麥葉

病毒性心肌炎是兒科的常見心血管疾病，主要是病毒感染所致，病毒可直接侵犯心肌效果或者通過免疫反應引起心肌損傷。本文觀察左卡尼汀聯合川芎嗪治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇河南省南陽市唐河縣人民醫院2008年1月至2011年1月病毒性心肌炎患兒70例，以上患兒診斷均符合1999年昆明會議制定的病毒性心肌炎診斷標準。上述患兒被隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組35例，男19例，女16例，平均年齡(6.9±1.9)歲，病程3～20 d，平均病程(9.5±3.2)d;病情嚴重程度：輕型患者21例，中度患者例10，重度患者4例。對照組患者35例，男20例，女15例，年齡平均為(7.3±2.1)歲，病程為4～18 d，平均病程為(9.0±3.8)d;病情嚴重程度：輕型患者22例，中度患者6例，重度患者7例。兩組患者在性別、年齡、病程、嚴重程度等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規治療，給予能量合劑加入10%葡萄糖注射液100 ml中靜脈滴注，1次/d，給予維生素C 200 mg加入10%葡萄糖注射液100 ml中靜脈滴注，1次/d，共治療14 d。觀察組在對照組治療基礎上給予左卡尼汀50～100 mg/kg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，連續應用14 d。同時給予川芎嗪注射液40 mg加入生理鹽水注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，連續應用14 d。兩組患者在治療期間臥床休息，合并感染的患者應用抗生素，對心律失常、心力衰竭等給予對癥處理。在治療期間定期檢查心電圖、血清心肌酶譜和胸部X線片等。

1.3 臨床療效評定標準 治療后患兒臨床癥狀和體征完全消失，X線胸片心影形態及心胸比例恢復正常，心電圖及超聲正常，運動試驗結果陰性，為治愈;患兒臨床癥狀和體征有明顯減少或消失，為顯效;患兒臨床癥狀和體征有改善，相關檢查指標有好轉，為進步;患兒癥狀和體征沒有改善，主要檢查指標沒有好轉，為無效。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 13.0進行統計學分析，率比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒臨床治療效果比較。觀察組總有效率為94.2%，對照組總有效率為74.2%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較(例)

3 討論

小兒病毒性心肌炎主要是病毒感染。在病毒性心肌炎發病早期，病毒及釋放的毒素可以直接對心肌造成損失，使心肌細胞發生病變;在炎癥反應的晚期，主要是通過自身免疫反應或者過敏反應導致心肌細胞損害。免疫反應導致的病理損傷持續時間較長，但是在心肌損害中作用重要。研究表明，病毒性心肌炎心肌損傷中，自由基增多，導致脂質過氧化物增多，加重心肌細胞損傷[1]。

左卡尼汀還是一種抗氧化劑，能夠對自由基進行有效清除。臨床研究表明，在病毒性心肌炎的發病過程中，氧自由基起著重要作用。左卡尼汀能夠防止鐵螯和物形成捕捉自由基，并能促進失去酞基的膜磷酯重酞化，有助于生物膜的修復，具有抗氧化屏障作用。所以，左卡尼汀能夠顯著改善缺血缺氧心肌的能量代謝，能夠顯著改善心功能，同時還可以通過清除自由基提高心肌細胞的抗氧化能力，對心肌細胞膜有保護作用，避免心肌細胞遭到自由基攻擊，能夠維持心肌細胞的生理功能[2]。

川芎嗪化學結構式四甲基吡嗪，對缺血再灌注心肌有保護作用，能夠有效的保護血管內皮細胞，對平滑肌細胞有顯著的抑制作用;川芎嗪能夠有效的改善冠脈灌流;還具有抗氧化作用[3]。

在本文中，觀察組應用左卡尼汀聯合川芎嗪治療小兒病毒性心肌炎，觀察組總有效率顯著高于對照組，說明左卡尼汀聯合川芎嗪注射液能夠顯著改善病毒性心肌炎患兒臨床癥狀和體征，臨床效果顯著，值得借鑒。

[1]韓淑蘭.病毒性心肌炎的診斷及分型探討.中國現代藥物應用，2010，4(13)：214-215.

[2]龔正，宗剛軍.左卡尼汀治療病毒性心肌炎急性期效果觀察.交通醫學，2009，23(2)：172-173.

[3]彭湘蘭.川芎嗪注射液治療小兒病毒性心肌炎的效果觀察.右江民族醫學院學報，2010，1(3)：376-377.