中藥丹紅注射液在腦梗死患者治療中的合理應用

王福輝

近年來我國腦梗死的發病率逐年上升，發病年齡逐漸提前，我們觀察2009年10月至2011年4月期間在我院就診的腦梗死患者68例，采用丹紅注射液治療，進行治療前后兩組病例臨床癥狀緩解評估，觀察丹紅注射液治療腦梗死的效果，現將臨床觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 68例患者均為本院2009年10月至2011年4月期間就診患者，均符合《國家標準應用·中醫內科疾病診療常規》及第七版內科學腦梗死診斷標準。68例患者中，男36例，女32例，年齡39～76歲，平均52歲。采取隨機分組，治療組：常規西藥治療基礎上加用丹紅注射液治療34人，男18例，女16例。對照組：常規西藥治療34例，男18例，女16例。兩組患者在年齡、性別、病情、病程方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：除腦梗死常規治療(控制高血壓、血糖、降脂、抗凝治療、溶血栓療法、改善腦部血循環、增加腦血流量、促進側支循環建立、腦保護劑、降低顱內壓和腦水腫以及氧療等)外，給予丹紅注射液靜脈滴注，30 ml/次，加入5%葡萄糖注射液250 ml，稀釋后緩慢滴注，1～2次/d;伴有糖尿病等特殊情況時，改用0.9%的生理鹽水稀釋后使用，療程3周。對照組給予控制高血壓、血糖、降脂、抗凝治療、溶血栓療法、改善腦部血循環、增加腦血流量、促進側支循環建立、腦保護劑、降低顱內壓和腦水腫以及氧療等常規治療，療程3周。治療前后進行腦CT檢查，出院后每4周隨訪1次，隨訪期為1年，觀察患者神經功能障礙癥狀緩解情況及丹紅用藥不良反應情況。

1.3 療效評定標準 臨床療效分為痊愈、顯效、有效、無效四級評定。痊愈：1個療程治療后患者神經功能障礙情況完全緩解;顯效：1個療程后患者神經功能障礙情況明顯緩解，但未恢復正常;有效：1個療程后患者神經功能障礙情況部分緩解，較入院時改善;無效：1個療程后患者神經功能障礙情況無緩解或癥狀加重。以痊愈、顯效及有效合計統計總有效率。

1.4 統計學方法 實驗數據用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 丹紅注射液治療組痊愈率為5.88%(2/34)，顯效率為55.88%(19/34)，有效率為 29.41%(10/34)，無效率為8.82%(3/34)，總有效率為91.18%(31/34);對照治療組痊愈率為2.94%(1/34)，顯效率為44.12%(15/34)，有效率為23.53%(8/34)，無效率為 29.41%(10/78)，總有效率為70.59%(24/34)，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組藥物治療腦梗死臨床療效比較

2.2 不良反應 34例應用丹紅注射液治療患者，2例發生頭暈、頭痛，1例心悸，1例發熱，1例皮疹，停藥后均能回復正常，未見明顯不良反應發生，未有患者因不良反應而終止治療者[1]。

3 討論

腦梗死是由于腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。腦梗死的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多患者有家族史。多見于45～70歲中老年人。常遺留神經功能障礙等并發癥，影響患者工作、生活及學習，病情嚴重者不能自理或危及患者生命，給家庭及社會帶來經濟及人力諸多方面的負擔。治療原則主要是改善腦部血循環、增加腦血流量、促進側支循環建立，以圖縮小梗塞面積，防治腦水腫，治療合并癥。中醫一般應用“活血化瘀、芳香開竅”的治療組方方案。丹紅注射液是把中藥丹參、紅花按科學配方提取的復方制劑。中藥丹參的主要功效是活血化瘀，而紅花具有活血通絡、祛瘀止痛之功效，二者均為治療胸痹的常用藥。活血化瘀，通脈舒絡。用于瘀血閉阻所致的中風，證見口眼歪斜，言語蹇澀，肢體麻木，活動不利等癥;缺血性腦病、腦血栓。通過本組研究可見，丹紅注射液治療腦梗死總有效率91.18%(31/34)，丹紅注射液能夠明顯緩解心絞痛癥狀，改善心肌缺血情況。且在臨床應用治療過程中未發現明顯不良反應和毒副作用，未有患者因不良反應而終止用藥。為治療腦梗死之高效、安全的理想藥物，值得在臨床治療腦梗死疾病中進一步推廣使用。

[1]黃麗娟，黃偉.丹紅注射液治療腦梗死58例臨床觀察.醫學信息：中旬刊，2011，(3)：1092-1093.