云南省文山州2000年～2010年肺結核疫情動態趨勢分析

張國華

（云南文山州疾病預防控制中心，云南 文山 663000）

文山州位于云南省東南, 所轄8縣均是國家級貧困縣，山區和半山區占 80.3%；少數民族占 56.6%。是典型的老、少、邊、窮地區。文山2003年開始實施衛Ⅹ結核病項目，2004年基礎督導短程化療（DOTS）覆蓋全州8縣，覆蓋人口334.9萬人。作為全國結核病流調抽樣調查地區，曾4次進行結核病流行病學抽樣調查。為了解本地區肺結核疫情趨勢, 制定結核病控制對策提供科學依據，現對2000年～2010年肺結核疫情及肺結核登記情況進行分析，結果如下：

1 資料和方法

1.1 資料來源

文山州2000年及2010年兩次全國結核病流行病學抽樣調查肺結核患病率資料[1～2]；文山州2000年～2010年肺結核疫情報告發病資料及全州結防機構新登記活動性肺結核資料。所有資料數據均經過結核病項目辦公室審定。

1.2 方法

對2000年～2010年肺結核發病及登記資料進行數據分析和比對；運用描述性流行病學方法對 2000年～2010年肺結核資料進行分析。

2 結果

2.1 2000年與2010年肺結核患病率流調結果比較

2000年及2010年肺結核流調結果比較顯示：活動性肺結核患病率2010年較2000年上升了2.3倍，見表1。

表1 文山州2000年與2010年流調肺結核患病率比較

2.2 肺結核報告發病數占總傳染病比重變化趨勢

2000年～2010年全州肺結核報告發病數占報告傳染病總數比重的 20.8%～37.36%、肺結核報告發病率32.1/10萬～78.2/10萬，見表2。

2.3 肺結核患者登記率變化情況

2.3.1 涂陽患者登記率

2000年～2010年全州涂陽肺結核登記率 3.6/10萬～42.4/10萬；2004年最高，以后登記率持續穩定在一個相對較高的水平，見表3。

2.3.2 涂陰患者登記率

2000年～2010年全州涂陰肺結核登記率7.3/10萬～43.5/10萬；2004年最高，以后登記率持續穩定上升。

2.3.3 未痰檢患者登記率

2000年～2010年全州未痰檢肺結核登記率0.1/10萬～8.3/10萬；2003年最高，2005年以后持續穩定下降，保持在一個相對較低的水平。

表2 文山州2000年～2010年傳染病總報告數與肺結核報告發病數情況表

表3 文山州2000年2010年肺結核患者分類登記情況表

3 討論

本文以2000年及2010年肺結核患病率資料、2000年～2010年肺結核報告發病數及其登記數數據資料進行動態分析。結果顯示：

活動性肺結核患病率2010年較2000年上升2.3 倍；呈現“一次一個樣、十年大變樣”的上升勢頭。2000年～2010年涂陽登記率24.6/10萬，是2010年涂陽患病率的10%，顯示本地區涂陽登記率仍處于低水平狀態。

2000年～2010年肺結核報告發病數持續穩定上升，除不同年份報告發病率值有所不一外，其變化趨勢接近。肺結核報告發病數占報告傳染病總數比重的 20.8%～37.36%，報告發病率每年平均增加5.2%，顯著高于全球結核病發病率每年平均增加0.4%的水平[3]。

2003年～2010年肺結核新登記率及涂陽新登記率快速增長，持續穩定上升，登記率分別在38.8/10萬～90/10萬和15.4/10萬～42.4/10萬，2004年以后未痰檢病例新登記數持續穩定下降，其原因一是由于2003年文山州啟動實施衛Ⅹ結核病控制項目，基礎DOTS的實施和醫防合作促進了病例發現工作，導致新登記病人穩定上升。二是痰檢率和痰檢質量的提高增加了涂陽檢出率，降低了未痰檢病例。其結果直接反應出文山州結核病控制策略和醫防合作病例發現干預措施的成效。

此外，2000年～2002年肺結核報告發病數高于登記數，2003年及2007年報告發病數與登記數接近，2004年登記數明顯高于報告發病數：一方面顯示2003年實施衛Ⅹ結核病項目后，結核病控制綜合能力增強，結核病報告發病率和登記率工作同時上升；另一方面也反應出結核病是否存在漏報現象還有待進一步調查核實。肺結核報告發病率上升、登記率上升與流調患病率上升的“三升”情況直接反應了本地區結核病疫情和結核病流行病學的發展趨勢。資料顯示：利用肺結核登記率及肺結核報告發病率分析肺結核疫情消長趨勢，對預測肺結核流行病學發展變化及制定地區肺結核發現和登記率指標有著重要指導意義。

[1] 張國華,張遵斌.文山州（第四次）全國結核病流行病學抽樣調查報告[R].2000:3.

[2] 張國華,岳桓民.文山州（第五次）全國結核病流行病學抽樣調查報告[R].2010:5.

[3] 馬 嶼,朱莉貞,潘毓萱.結核病[M].北京：人民衛生出版社,2006:2.