護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復的影響分析

趙愛艷

【摘要】 目的 觀察分析護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復的影響效果。方法 128例腹腔鏡膽囊切除術患者， 隨機分為干預組和常規組， 每組64例。常規組實施常規護理措施， 干預組在常規組相同護理的基礎上實施護理干預。觀察比較兩組患者的治療效果。結果 干預組患者術后排氣時間、下床活動時間、住院天數、術后并發癥發生率、術后疼痛率及護理滿意度均顯著優于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對行腹腔鏡膽囊切除術患者實施有效的護理干預， 可以顯著縮短患者的恢復時間， 減少患者疼痛程度， 提高護理滿意度， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 護理干預；腹腔鏡膽囊切除術；術后康復

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.165

近年來， 隨著腹腔鏡技術的發展， 腹腔鏡膽囊切除術以其獨特的優勢， 如手術創傷小、患者痛苦輕、術后恢復快、并發癥少等得到了醫學界的認可， 被廣泛應用于臨床中[1]。本研究通過對64例行腹腔鏡膽囊切除術的患者在常規護理的基礎上實施了護理干預措施， 取得了較滿意的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年6月收治的128例行腹腔鏡膽囊切除術的患者， 其中男56例， 女72例， 年齡25～64歲， 平均年齡（48.9±6.7）歲；膽囊結石38例， 急性膽囊炎40例， 膽囊息肉30例， 膽囊穿孔20例。隨機分為干預組和常規組， 各64例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規組實施常規護理措施， 干預組在常規組護理的基礎上實施護理干預措施， 具體如下：①心理干預護理：護理人員積極、主動與患者交流， 將疾病的相關知識及應該注意問題向患者講解， 將腹腔鏡膽囊切除術的優勢要重點突出[2]， 將治療成功的案例介紹給患者， 以消除患者的緊張、抑郁及焦慮情緒， 使患者以積極的心態面面對治療及護理。②早期飲食護理：有研究顯示[3]， 腹腔鏡膽囊切除術患者術后早期進食或予以腸內營養， 可有效降低手術切口、肺部感染及腹腔感染的發生率， 同時可對腸道蠕動、手術傷口的愈合、術后早期下床有顯著的促進作用， 患者術后盡早下床也可有效避免靜脈血栓形成；因此術后6 h可讓患者食用清淡的流食， 并囑咐患者緩慢進食， 之后循序漸進過渡至普食；患者術后早期禁止食用牛奶、甜食和油膩的食物。③疼痛護理：腹腔鏡膽囊切除術患者術后疼痛是不可避免的現象， 護理人員可以采取針灸予以鎮痛， 取穴膽囊、阿是穴、合谷、內關、三陰交、足三里、陽陵泉針灸予以止痛， 針灸3次/d， 連續治療3 d。④術后早期活動：護理人員將術后早期下床活動的目的和意義向患者講解， 鼓勵患者術后盡早下床進行適度的活動， 護理人員應根據患者的恢復情況為其制訂相適應的鍛煉計劃， 于術后第1天開始根據恢復情況逐漸增加活動量。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的術后排氣時間、下床活動時間、住院天數、術后疼痛情況、并發癥發生率及患者對護理工作的滿意度。

1. 4 判定標準 術后疼痛情況采用WHO疼痛分級法評定：1級：無疼痛感；2級：疼痛輕：3級：靜臥時有痛感， 于咳嗽或翻身時加劇， 患者要求使用鎮痛藥物；4級：疼痛嚴重且迫切要求使用鎮痛藥物。疼痛率=（3級+4級）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后康復情況比較 干預組術后排氣時間、下床活動時間、住院天數及術后并發癥發生率均顯著少于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者疼痛率比較 干預組疼痛率為35.94%， 顯著低于常規組的59.38%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理滿意度比較 干預組護理滿意度為98.44%（63/64）， 明顯高于常規組的81.25%（52/64）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

盡管腹腔鏡膽囊切除術具有較多的優勢[4]， 但患者術后疼痛較嚴重， 對患者的術后康復造成了影響。對腹腔鏡膽囊切除術患者予以針灸鎮痛效果較顯著， 也有效避免患者消化不良的發生[5]。本研究通過對64例腹腔鏡膽囊切除術患者實施了針對性的護理干預措施， 如實施針對性的心理護理， 使患者建立了手術成功的信心；術后早期的飲食護理， 鼓勵患者下床活動， 不但對患者的腸蠕動有明顯促進作用， 而且有效避免了并發癥發生；通過實施鎮痛護理， 顯著緩解了患者的疼痛程度， 促進其術后康復。本研究證實， 干預組患者術后排氣時間、下床活動時間、住院天數及術后并發癥發生率均顯著少于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）；干預組疼痛率為35.94%， 顯著低于常規組的59.38%， 差異有統計學意義（P<0.05）；干預組護理滿意度為98.44%（63/64）， 明顯高于常規組的81.25%（52/64）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對于行腹腔鏡膽囊切除術患者實施有效的護理干預， 可以顯著縮短患者的恢復時間， 減少患者疼痛程度， 提高護理滿意度， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 劉德新， 榮風菊， 王久英.舒適護理在腹腔鏡膽囊全切術后患者康復中的應用.中國實用護理雜志， 2011， 27（20）：28-29.

[2] 劉連春.腹腔鏡膽囊切除術患者的圍手術期護理.中國實用護理雜志， 2011， 27（27）：21-22.

[3] 邱水蓮.舒適護理在腹腔鏡膽囊全切術后患者康復中的應用評價. 醫學信息， 2013， 26（9）：343.

[4] 朱先明.腹腔鏡膽囊切除術并發癥的處理研究.當代醫學， 2011， 16（32）：91-92.

[5] 肖剛， 代引海， 邱春麗， 等.針刺對腹腔鏡膽囊切除術后鎮痛的療效觀察.陜西中醫， 2012， 33（5）：592-594.

[收稿日期：2015-07-20]