桃紅四物湯加減配合西藥預防髖關節周圍骨折術后深靜脈血栓形成22例

馬擁軍，蔡 偉

(信陽市中醫院，河南信陽464000)

髖關節周圍骨折術后由于骨折本身創傷及手術創傷可引起肢體水腫而損傷或壓迫靜脈，加上術后臥床及患肢制動造成靜脈內血流速度減慢、血管內膜和內皮廣泛損傷、凝血系統激活，且創傷后的炎癥反應及炎性因子釋放也可以引起血液的高凝狀態，此外髖關節周圍骨折往往失血量較多，應急狀態下外周動、靜脈血流量減少，血流速度減慢，使血小板聚集、附壁，加重血液的高凝狀態，從而誘發深靜脈血栓形成。2009年1月—2010年1月，筆者采用桃紅四物湯加減配合西醫預防髖關節周圍骨折術后深靜脈血栓形成22例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院住院的髖關節周圍骨折術后患者42例，采用隨機數字表隨機分為治療組和對照組。治療組22例，其中男 17例，女5例;年齡 45～72歲;病程5 d～24個月。對照組8例，其中男10例，女10例;年齡46～71歲;病程7 d～24個月。所有病例既往無高血脂癥、糖尿病、下肢靜脈曲張、周圍血管病等病史，無凝血障礙史。2組一般資料對比，差別無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2組均給予適時適度功能鍛煉。

對照組于手術后12～24 h(硬膜外導管拔除2～4 h)后給予低分子肝素鈣注射液(由海南通用同盟藥業有限公司生產，批號20100721)2 500 IU，皮下注射，每日1次。

治療組在對照組治療基礎上加服加減桃紅四物湯，藥物組成:桃仁 9 g，紅花 6 g，當歸(去蘆)9 g，川芎 6 g，白芍6 g，牛膝 9 g，丹參15 g，蒼術10 g，穿山甲10 g。每日1劑，分早晚2次溫服。

2組均以14 d為1個療程，治療1個療程。

3 療效判定標準

自擬。有效:患處無明顯疼痛，無腫脹，皮膚顏色未見青紫，皮膚溫度不升高，下肢靜脈彩色多普勒超聲檢查未見血栓形成。無效:急驟全下肢明顯腫脹，患側髖窩、股三角區有疼痛和壓痛，淺靜脈擴張，患肢皮膚溫度及體溫升高，下肢靜脈彩色多普勒超聲檢查提示有血栓形成。

4 結果

見表1。2組對比，經 χ2檢驗，χ2=5.52，P ＜0.01，差別有統計學意義。

表1 2組療效對比

5 討論

深靜脈血栓形成屬中醫學“麻痹”范疇，多由血液氣化功能失調、營衛稽留于經脈之中導致經脈壅遏不通、脈痹血凝所致。中醫學認為，該病病機系瘀血阻滯，故治宜活血利濕、祛瘀通脈。筆者以祛瘀活血為核心，輔以養血行氣通絡，給予桃紅四物湯加減。方中桃仁、紅花、丹參活血化瘀;川穹行氣活血;當歸、白芍滋陰養血，柔肝斂肝;牛膝補肝腎，強筋骨，活血通經，引血下行;蒼術健脾，有助脾統血、燥濕的作用;穿山甲善行脈絡，通絡止痛。現代中藥藥理學研究［1］證實，桃仁、紅花、丹參、川芎、穿山甲具有改善血液循環、擴張周圍血管、防治血管痙攣、抗凝、抗血栓和促纖溶等作用，可預防血栓形成。

本研究表明，桃紅四物湯加減配合西藥可預防髖關節周圍骨折術后深靜脈血栓形成，效果顯著，可在臨床中推廣應用。

［1］宋光熠.中藥藥理學［M］.北京:人民衛生出版社，2009.