生肌玉紅膏促進環行電刀切除術后創面愈合效果觀察

李 婕

(江蘇省豐縣中醫院婦科，江蘇豐縣221700)

宮頸病變是宮頸癌發病的高危因素之一［1］，治療宮頸病變對預防宮頸癌有重要意義，環行電刀切除術(LeepE1ectrosurgica1ExcisionProcerdire，LEEP)是目前國內最先進的對宮頸疾病進行診斷性治療的方法，具有操作方便、切割迅速、止血效果好，不影響病理檢查效果等優點。2010年1月～2011年2月，我們對60例行LEEP術患者用生肌玉紅膏陰道上藥療效滿意，現報告如下。

1 臨床資料

共120例，均為我院門診患者，均行宮頸細胞學檢查、陰道鏡檢查及鏡下活檢診斷為宮頸炎及宮頸上皮內瘤樣變，LEEP術前行婦檢無內生殖器急性炎癥，白帶常規及血常規檢查正常，無凝血機制異常。手術時間為月經或撤退性出血干凈后3～7天。120例隨機分為兩組。對照組60例，年齡22～45歲、平均(30±5.32)歲，中重度宮頸糜爛14例、宮頸息肉5例、宮頸肥大伴宮頸納氏囊腫6例、CINⅠ～CINⅡ35例。治療組60例，年齡23～46歲、平均(32士6.35)歲，中重度宮頸糜爛12例、宮頸息肉6例、宮頸肥大伴宮頸納氏囊腫5例、CINⅠ～CINⅡ37例。兩組年齡、出血量和時間、原發疾病等比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

治療組在手術結束后將生肌玉紅膏均勻涂于宮頸創面表面，隔日1次，10天為一療程。對照組治療后不用任何藥物。兩組均局部按壓帶尾絲紗球1枚，12h后自行取出，術后3個月禁性生活。切下組織送病理檢查，以明確診斷。記錄手術時間、術中出血量及患者反應，觀察片刻無不適后離院。

3 觀察方法

隨訪時間3個月。患者記錄日記卡，記錄陰道流血及排液等情況。包括有無陰道流血，出血時間，總天數，各種半定量流血的具體情況(有點滴流血、小于月經量、等于月經量、大于月經量等幾個等級)持續天數。

4 療效標準

用陰道鏡評價宮頸上皮修復質量。完全上皮化的標準為移行帶上移至宮頸口處，鱗狀上皮光滑、完整。痊愈:創面完全消失，上皮化程度至宮頸口，宮頸完整、光滑。有效:創面減少50%以上，上皮化程度未達宮頸口，宮頸欠完整、欠光滑。無效:創面減少50%以下，上皮化程度無變化，宮頸不完整、不光滑。

采用SPSS13.0統計學軟件進行數據處理，計數資料χ2檢驗。

5 治療結果

陰道流血量比較:治療組與對照組比較出血量明顯減少，兩組比較有極顯著性差異(χ2=10.0096，P ＜0.01)，見表1。

表1 兩組陰道流血量比較 例

陰道流血時間比較:治療組與對照組比較陰道流血持續時間明顯縮短，兩組比較有極顯著性差異(χ2=20.3021，P＜0.01)，見表2。

表2 兩組陰道流血時間比較 例

陰道排液量比較:治療組術后陰道排液量少于月經量者56例(93.3%)，對照組術后陰道排液量少于月經量者40例(66.6%)，兩組比較有極顯著性差異(P ＜0.01)。

術后3個月療效比較:治療組療效優于對照組，兩組比較有極顯著性差異(P＜0.01)，見表3。

表3 兩組術后療效比較 例 (%)

6 討論

宮頸環形電切術后多采取自然修復的方法，在此過程中因結痂脫落、血管斷裂、創面感染而發生陰道出血和分泌物增多的機會增加，約9.6%的患者會發生較嚴重的出血。術后宮頸處于充血水腫狀態，出現血樣分泌物，若大量出血須立即電凝止血，甚至行縫合止血［2］。

生肌玉紅膏載自《外科正宗》，由當歸、白芷、紫草、血竭、甘草、輕粉組成，有抗炎、止血、去腐生肌作用，可減少創面出血、加速創面愈合、防止感染。方中當歸排膿止痛、和血補血，白芷排膿生肌止痛，紫草涼血活血、解毒透疹，血竭破積血、生肉，輕粉拔毒提膿、祛腐長肉、斂口。諸藥合用，有活血止痛、祛腐生肌功效。實驗表明，生肌玉紅膏有明顯生肌作用，其作用機理可能與控制感染，促進炎細胞浸潤，顯著增加創面局部IL－2R、IL26、TNF等生長因子的含量有關。其作用于創面修復的各個階段，從而維持并加速創面修復［3］。

LEEP聯合生肌玉紅膏治療宮頸病變，既可縮短陰道流血時間和量、減少陰道排液量、縮短創面修復時間，又能提高治愈率。

［1］陳薇.LEEP刀聯合納米銀治療慢性宮頸炎療效觀察［J］.中國現代醫生，2008，46(13):55 －56.

［2］錢德英.宮頸錐切術的適應癥和并發癥［J］.中國實用婦科與產科雜志，2004，20(7):401.

［3］姚昶，許芝銀.紅升丹提毒祛腐機理的實驗研究［J］.南京中醫藥大學學報，2001，17(7):227－229.