穩心顆粒治療室性期前收縮的臨床研究

馬坤 田愛苗 薛玲

室性期前收縮是一種最常見室性心律失常。正常人與各種心臟病患者均可發生，患者可以感到心悸不適，胸悶氣短。近年來，筆者選擇心功能良好(NYHA分級Ⅰ～Ⅱ級)的冠心病合并室性期前收縮的患者，應用穩心顆粒治療取得了良好的療效，現介紹如下:

1 臨床資料

觀察病例系2008年3月至2011年3月期間在我院內科就診的患者，共60例，隨機分為兩組。其中觀察組30例，男15例，女15例，平均年齡(59±5.6)歲，病程8～20年;對照組30例，男14例，女16例，平均年齡(57±7.1)歲，病程7～16年。兩組在性別、年齡、病程、病情程度等方面無明顯差異(P＞0.05)。

2 治療方法

在治療原發病的基礎上，對照組給予倍他樂克12.5 mg～25 mg，2 次/d;或胺碘酮 0.2 g，3 次/d，一周以后改為 0.2 g，1次/d，30 d為一療程。觀察組在對照組的基礎上，給予穩心顆粒9 g，3次/d，連續觀察30 d。

3 觀察方法

3.1 觀察指標 每天檢查患者的癥狀、體征;分別于研究前和研究結束時檢查心電圖，Holter，血、尿、大便常規和血肝腎功能。

3.2 療效判定 參考衛生部制定的《新藥治療研究指導原則》和衛生部心血管系統藥物臨床藥理基地制定的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》療效標準判定標準。顯效:期前收縮消失或減少75℅以上，Holter24 h無早搏或每小時＜10個，癥狀消失或明顯改善;有效:期前收縮減少50℅～75℅，Holter24 h早搏減少，癥狀大部分消失或緩解;無效:期前收縮不減少或增多，癥狀不減輕或加重。

3.3 統計學方法 采用SPSS 10.0for Windows XP統計軟件包對數據資料進行統計處理。

4 治療結果

4.1 兩組對臨床癥狀療效的比較 主要觀察患者的心悸乏力、胸悶氣短的癥狀。

表1 兩組對臨床癥狀療效的比較

觀察組總療效率(指顯效和有效患者所占的比例)為93.3%，而對照組僅為66.7%，P＜0.01，差別有統計學意義，說明觀察組對臨床癥狀的療效顯著優于對照組。

4.2 兩組對室性期前收縮頻率的療效比較 主要觀察治療前后Holter24 h記錄的室性期前收縮發作的時間，次數等指標。

表2 兩組對室性期前收縮頻率的療效比較

觀察組總療效率為90%，而對照組僅為60%，P＜0.01，差別有統計學意義，說明觀察組在減少室性期前收縮的發作頻率方面的療效顯著優于對照組。

5 討論

室性期前收縮是內科的一種常見病和多發病，多種因素如心肌炎、缺血缺氧、麻醉、手術以及精神壓力、過量煙酒、咖啡都可以成為其病因［1］。嚴重的室性期前收縮可以發展為室性心動過速甚至室顫，可以出現嚴重的癥狀甚至猝死。所以，現在對該病的治療越來越受到臨床的重視。治療室性期前收縮的方法多年以來主要依賴西藥，而西藥的過多的副作用，尤其是CAST試驗后抗心律失常西藥，尤其是Ⅰ類藥物臨床應用的安全性收到了廣泛的質疑和挑戰。

室性期前收縮在中醫上屬“心悸”、“怔忡”等范疇［2］。本研究結果表明，穩心顆粒對室性期前收縮的臨床癥狀和早搏的發作頻率有著良好的療效。穩心顆粒方含黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等多種成分，以調節機體氣血，穩定心悸之法，益氣寧心，活血復脈，虛實兼顧而研制的臨床驗方。穩心顆粒有多種離子通道的抑制作用［3］，是一種廣譜的抗心律失常藥物，并且其毒副作用小，另外，穩心顆粒對有神經官能癥、更年期綜合征的功能性心律失常，對老年、兒童心肌炎患者伴有的心律失常有著良好的兼治作用［4］，其尚能改善心功能，用于心衰伴心律失常的治療。值得臨床推廣應用。

［1］葉任高，陸再英等.內科學.第6版.人民衛生出版社，2004:199-200.

［2］田德祿，等.中醫內科學.人民衛生出版社，2002:110.

［3］劉元偉，郭繼鴻，張萍，等.穩心顆粒甘松提取物對大鼠心室肌細胞鈉電流和瞬時外向鉀電流激活動力學的影響.中國心臟起搏與心電生理雜志，2009，23(6):533-535.

［4］路永平，郭繼鴻.穩心顆粒治療心律失常機理探討.光明中醫，2009，10:1987-1988.