骨瓜注射液聯合骨康膠囊治療骨性關節炎的臨床觀察

李玉林 翟立紅

骨性退行性關節炎又稱為老年骨關節病或骨性關節炎，是一種常見的慢性病和多發病。主要病理改變為軟骨退行性變和關節韌帶附著處骨質增生形成骨贅，并由此而引起關節腫脹、疼痛、僵硬、功能障礙，在脊柱則可伴有脊髓或神經根的壓迫癥狀。本病屬中國傳統醫學骨痹范疇，骨性關節炎是一種關節退行性病變，主要為關節軟骨生化代謝異常和結構上的損害，是軟骨局部結構損傷并使關節囊纖維增生，導致關節疼痛及功能受限或喪失，嚴重影響人們的正常生活。主要損害負重關節，如足、膝、髖等關節。55歲至65人群中，骨性關節炎的發病率高達40%［1］。是導致老年人殘疾的最主要原因。我科應用骨瓜注射液合并骨康膠囊治療骨性關節炎50例，并應用骨肽注射液50例進行對照，其臨床療效及安全性報告如下。

1 材料與方法

1.1 病例選擇 骨性關節炎病例按照美國風濕病學會(ARC)臨床標準:①X線片表現為關節間隙不對稱有狹窄、關節面不平有增生;②有明顯臨床癥狀:活動痛、壓痛、腫脹痛、休息痛，均為雙側膝關節骨性關節炎的病例。

治療組患者50例，其中男27例，女23例;年齡最大80歲，最小35歲，平均52.41歲;病程最長15年，最短20 d。對照組患者50例，其中男22，女28例;年齡最大76歲，最小32歲，平均50.16歲;病程最長30年，最短25 d。

1.2 方法 ①治療方法:治療組患者骨瓜注射液(開封新境界藥業有限公司生產)20 ml，1次/d，靜脈點滴、骨瓜膠囊(貴州維康藥業有限公司生產)4粒日3次口服;②對照組患者骨肽注射液(長春長慶藥業有限公司生產)20 ml，1次/d靜脈點滴芬必得膠囊300 ml，2次/d，口服;③療程均21 d;④觀察時間:分別于治療1周和3周時觀察療效。

表1 兩組患者療效對比(n)

表2 兩組患者發病部位及療效比較(n)

1.3 觀察項目及指標

1.3.1 臨床觀察指標 觀察治療前、后的關節疼痛程度，關節腫脹程度及個數，關節壓痛程度。關節功能障礙程度及個數，晨僵時間、握力、關節冷感、遇寒痛增等，血常規、肝、腎功能。

1.3.2 療效判定標準 按照國家中醫藥管理局頒發的《中醫病癥療效標準》骨痹療效評定標準:1)治愈:關節疼痛、腫脹小時，活動功能恢復正常，實驗室檢查正常;2)好轉:關節腫脹、疼痛減輕、活動功能好轉;3)未愈:關節疼痛及腫脹無變化。

2 臨床驗證及結果

驗證組與對照組共100例患者治療1個月后按照上述療效判定標準進行評定，結果見表1、2。從表1可知，兩組療效比較，經統計學處理，治療組治愈療效明顯優于對照組，有統計學意義(P＜0.05);從表2可知，兩組不同部位療效比較，治療組療效明顯優于對照組，有統計學意義(P＜0.05或P＜0.01)。在用藥過程中，治療組無不良反應，對照組有2例服藥后出現惡心、胃脹等副反應，停藥后消失。

3 臨床驗證總結

骨關節病是一種以局灶性關節軟骨退行性變、骨丟失、關節邊緣骨贅形成及關節畸形和軟骨下骨質致密為特征的慢性關節疾病，又稱骨關節炎、退行性骨關節炎，肥大型關節炎，是中年以后最常見的慢性、進展型風濕性疾病。骨關節病屬中醫骨痹范疇，［2］目前一般認為是由于機械的影響和酶的改變等綜合作用引起，中醫認為主要病變在骨，所以稱骨痹。本病并本在腎虛，病標在風寒閉阻，屬本虛標實之癥。因此治療宜標本兼治，骨康膠囊由于其成分中含有芭蕉根，醡漿草，補骨脂，續斷，三七等多種成分，因此其具有補腎強骨以固其本絡以治其標，共奏補腎強骨，舒筋通絡，止痛，活血。而且是純中藥，療效確切且安全。而骨瓜注射液含有多種骨代謝的活性肽類，具有調節骨代謝，刺激成骨細胞增殖，促進新骨形成，以及調節鈣、磷代謝，增加骨鈣沉積，防治骨質疏松，具有抗炎、鎮痛作用。因此，二者合用中西藥合用治療骨性關節病確有療效，低毒高效，值得推廣和應用。

［1］ 韓詠霞.老年人多見的骨性關節炎.家庭醫學，2007，(4):22.

［2］江中潮，何洪陽，等.骨生注射液對實驗性骨性關節炎家兔血漿的 SOD，MDA 的影響.中國骨傷，2004，(10):25.