回顧性分析山西省部分地市初診2型糖尿病患者初診情況

王霞

糖尿病(Diabetes Mellitus，DM)是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病群。隨著人們生活水平的提高和人口的老年化，糖尿病患病率在全世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)出上升趨勢，成為繼心腦血管疾病、惡性腫瘤之后的又一嚴(yán)重危害大眾健康的慢性非傳染性疾病[1]。目前中國每年約增加100萬新的糖尿病患者，其中2型糖尿病約占90% ～95%，其發(fā)病機(jī)制甚為復(fù)雜，至今尚未完全明了。隨著對DM的深入認(rèn)識、健康生活模式的轉(zhuǎn)變、人民群眾文化水平的提高以及對DM高危人群采取的有效預(yù)防措施，初診2型糖尿病患者的發(fā)病情況是否較前有所變化，本文就此做些研究，以了解我省2000～2006年2型糖尿病的發(fā)病情況，為做好糖尿病的防治工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性研究山西省四個地市2000～2006

年既往無糖尿病病史、初次診斷、未做過任何治療的2型糖尿病患者，排除1型糖尿病、妊娠糖尿病、其他類型糖尿病及發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒者，共入選2061例，男1775例，女286例，年齡14歲～88歲，平均(52.03±12.63)歲。

1.2 方法 2型糖尿病診斷均按1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。回顧2000～2006年住院糖尿病患者的病歷資料，包括一般情況、病史、體征、眼底檢查、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血脂三項(xiàng)、肝腎功能、尿微量白蛋白、心電圖、肝臟B超。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件，結(jié)果用±s表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 2000～2006年初診2型糖尿病患者年齡、BMI、血壓水平(±s)

表1 2000～2006年初診2型糖尿病患者年齡、BMI、血壓水平(±s)

時間(年) 年齡(歲) BMI(kg/m2) SBP(mm Hg) DBP(mm Hg)2000 59.51±11.01 24.38±3.79 137.79±19.24 81.21±12.81 2001 57.96±12.82 24.28±3.38 136.93±21.96 81.81±12.93 2002 51.49±13.23 24.86±3.43 128.54±19.10 80.59±12.69 2003 49.33±12.43 25.41±4.72 127.54±17.78 80.15±11.38 2004 51.56±13.10 26.08±15.27 128.79±18.45 80.48±10.88 2005 52.10±12.02 25.60±4.21 127.93±19.49 80.86±11.29 2006 52.43±12.51 25.12±4.19 126.88±19.58 80.43±12.12 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

表2 2000～2006年各指標(biāo)異常百分率(%)

2.1 年齡 2000～2006年初診2型糖尿病患者年齡見表1。7年間初發(fā)2型糖尿病患者發(fā)病年齡呈現(xiàn)下降趨勢，其逐年變化趨勢見圖1。

圖1 2000～2006年初診2型糖尿病患者發(fā)病年齡

2.2 體重指數(shù)(BMI)初診2型糖尿病患者BMI在2000年、2004年、2006年分別為(24.38±3.79)kg/m2、(26.08±15.27)kg/m2、(25.12 ±4.19)kg/m2，見表 1，其逐年變化趨勢見圖2，但還不能認(rèn)為該變化趨勢有統(tǒng)計學(xué)差異。以BMI值＞24 kg/m2作為我國國人體重超重的界限，2000年初診2型糖尿病患者體重超重人數(shù)比率為50.74%，2003年上升為67.83%，至2006年下降為65.1%，見表2。

圖2 2000～2006年初診2型糖尿病患者體重指數(shù)

2.3 收縮壓 初診2型糖尿病患者收縮壓在2000年、2003年、2006年分別為(137.79±19.24)mm Hg、(127.54±17.78)mm Hg、(126.88 ±19.58)mm Hg，呈下降趨勢，見表1，其逐年變化趨勢見圖3。以收縮壓＞130 mm Hg作為糖尿病患者高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，2000年初次診斷的2型糖尿病患者收縮壓增高陽性率為69.7%，至2006年下降為45.3%，見表2。

圖3 2000～2006年初診2型糖尿病患者收縮壓

2.4 舒張壓 初診2型糖尿病患者舒張壓在2000年、2003年、2006年分別為(81.21±12.81)mm Hg、(80.15±11.38)mm Hg、(80.43 ±12.12)mm Hg，見表 1，其逐年變化見圖 4。以舒張壓＞80 mm Hg作為糖尿病患者高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，2000～2006年初次診斷的2型糖尿病患者舒張壓增高陽性率見表2，尚不能認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)差異。

圖4 2000～2006年初診2型糖尿病患者舒張壓

2.5 血脂 2000～2006年初診2型糖尿病患者血脂水平見表3，其逐年變化見圖 5。以 TC≥4.5 mmol/L、TG≥1.5 mmol/L、LDL≥3.0 mmol/L、HDL≤1.1 mmol/L 作為糖尿病患者血脂代謝紊亂診斷標(biāo)準(zhǔn)，7年間初診2型糖尿病患者血脂異常人數(shù)所占百分率見表2，尚不能認(rèn)為各血脂水平有統(tǒng)計學(xué)差異。

表3 2000～2006年初診2型糖尿病患者血脂水平(±s)

表3 2000～2006年初診2型糖尿病患者血脂水平(±s)

時間(年) TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL(mmol/L) LDL(mmol/L)2000 4.95±1.76 2.09±1.36 1.17±0.37 2.84±1.24 2001 4.90±1.63 1.85±0.87 1.29±0.46 2.90±1.37 2002 4.94±1.14 2.20±1.26 1.45±1.38 2.96±1.65 2003 4.89±1.15 2.32±1.64 1.27±0.36 2.89±1.86 2004 5.04±1.24 3.19±16.45 1.92±12.38 2.97±1.23 2005 5.00±1.23 2.57±5.44 1.24±0.46 2.83±0.98 2006 4.89±1.49 2.38±2.67 1.26±0.45 3.16±6.44 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

圖5 2000～2006年初診2型糖尿病患者血脂水平

3 討論

糖尿病已成為全球性重大公共衛(wèi)生問題，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和健康。近年來，國內(nèi)外許多學(xué)者對其危險因素作了大量的流行病學(xué)研究，年齡、肥胖、飲食習(xí)慣、體力活動、社會經(jīng)濟(jì)狀況、高血壓、糖尿病家族史、高三酰甘油[2]等都被認(rèn)為是DM的危險因素。UKPDS研究結(jié)果顯示:①降低2型糖尿病合并高血壓患者的平均血壓，可降低糖尿病相關(guān)終點(diǎn)、糖尿病相關(guān)死亡、糖尿病微血管病變終點(diǎn);②2型糖尿病患者三酰甘油血癥與糖尿病大血管病變明顯相關(guān)，可能為獨(dú)立危險因素[3]，說明在糖尿病防治過程中，應(yīng)重視血脂、血壓的重要性。

本研究對2000～2006年初診2型糖尿病患者進(jìn)行臨床分析。有如下特點(diǎn):(1)發(fā)病年齡年輕化。本組初診患者2000年平均年齡為(59.51±11.01)歲，2006年平均年齡降為(52.43±12.51)歲。這與我省人民群眾生活水平提高，特別是中青年人夜餐飲食豐富、活動減少有關(guān)。目前，不少國家兒童2型糖尿病已占糖尿病兒童的50% ～80%，兒童2型糖尿病已引起人們的極大關(guān)注。(2)體重超重人數(shù)比率在2000年為50.74%，2003年上升為67.83%，至2006年又下降為65.1%，這一方面與人民生活水平提高，飲食豐富有關(guān)，另一方面又與人民不斷提高的健康意識，增加健身運(yùn)動有關(guān)。(3)收縮壓＞130 mm Hg陽性率有下降趨勢。2000年收縮壓 ＞130 mm Hg的患者占69.7%，至 2006年下降至45.3%。(4)舒張壓＞80 mm Hg陽性率及血脂水平均保持穩(wěn)定，無統(tǒng)計學(xué)意義上的上升或下降趨勢。第3、4點(diǎn)可能與近年來提倡科學(xué)飲食、體育鍛煉等健康生活方式及我省醫(yī)療水平的提高、人民群眾文化水平的提高及對DM知識的進(jìn)一步了解有關(guān)。

綜上所述，目前，我省的糖尿病預(yù)防工作已取得一定成效，但還需大力開展糖尿病知識宣傳教育，提高全社會對糖尿病的重視和支持，加強(qiáng)專科人才培養(yǎng)，深入開展對糖尿病及其并發(fā)癥的流行病學(xué)調(diào)查研究，實(shí)現(xiàn)我國衛(wèi)生部制訂的糖尿病防治規(guī)劃的目標(biāo)。

[1]李立明.流行病學(xué).第5版.北京人民衛(wèi)生出版社，2003:418-436.

[2]唐曉君，盧仙娥，李革，等.2型糖尿病危險因素分析.中國公共衛(wèi)生，2004，20(1):74-75.

[3]傅曉英，周焰，闕全娥，等.2型糖尿病大血管病變相關(guān)因素多元回歸分析-餐后三酰甘油水平增高可能為獨(dú)立危險因素.中國糖尿病雜志，2002，10(2):101-103.