視覺識別標(biāo)志在管道安全管理中的應(yīng)用

梁雁芳 冼日鳳 梁春萍

（廣西醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院護(hù)理部，廣西 玉林537000）

在臨床上，較多患者由于治療的需要，常需留置各種不同的管道，多則6～7條，少則1條，且不同的管道可能使用輸液管連接代替，各管道之間不易識別。為避免在連接各管道時(shí)出錯導(dǎo)致治療途徑錯誤，減少或杜絕因管道護(hù)理不當(dāng)引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范管道的安全管理，保障患者管道治療的安全性和有效性，我院根據(jù)“人們在觀察事物時(shí)，80%的信息是從視覺上獲得[1]”這一心理學(xué)研究的結(jié)果，設(shè)計(jì)了幾種視覺識別標(biāo)志并于2008年11月開始應(yīng)用于管道安全管理，取得了滿意的效果。現(xiàn)介紹如下。

1 制作及應(yīng)用

1.1 制作與設(shè)計(jì) 視覺識別標(biāo)志制作材料為紅、黃、藍(lán)、綠、白5種顏色的粘貼紙。識別標(biāo)志的設(shè)計(jì)遵循規(guī)范、統(tǒng)一、醒目、美觀的原則，在使用中體現(xiàn)方便、快捷、實(shí)用。護(hù)理部統(tǒng)一設(shè)計(jì)，統(tǒng)一印刷，每版40個(gè)4.0cm×2.5cm大小的長方形彩色標(biāo)志，四周分別為紅 、黃、藍(lán)、綠、白5種 顏 色 ，中間部分（長3.2cm、寬1.7cm）為白色并印有“名稱”及“置管時(shí)間”字樣（圖1），便于填寫。

圖1 視覺識別管道標(biāo)志圖

1.2 應(yīng)用

1.2.1 管道種類 根據(jù)管道的作用將管道分為5類 ：（1）靜脈滴注管：包括中心靜脈留置管、PICC及其他部位靜脈留置針等；（2）引流管：包括腦室引流管、各類腹腔引流管、胸腔引流管、尿管等；（3）經(jīng)口鼻營養(yǎng)管：鼻飼管、胃腸營養(yǎng)管；（4）氣道濕化管；（5）持續(xù)吸氧管。

1.2.2 視覺識別標(biāo)志的使用方法 為便于記憶，各種標(biāo)志的顏色與其相應(yīng)管道進(jìn)出的液體基本相似，如血液是紅色的，則紅色標(biāo)志用于靜脈滴注管；引流液大多是黃色的，則黃色標(biāo)志用于各類引流管；氣體是無色的，則白色標(biāo)志用于吸氧管；胃液是綠色的，則綠色標(biāo)志用于經(jīng)口鼻營養(yǎng)管；藍(lán)色標(biāo)志用于氣管切開或氣管插管需持續(xù)氣道濕化的管道。標(biāo)志粘貼的位置：靜脈滴注管粘貼兩個(gè)相同的標(biāo)志，一個(gè)貼于輸液管的上段，茂菲氏滴管上方；另一個(gè)貼于輸液管的下段與針頭連接處（靠近過濾網(wǎng)處），特殊藥物在管道名稱處注明藥名。各類引流管標(biāo)志貼于距離接（切）口20cm處，尿管標(biāo)志貼于雙腔分叉處。一般胃管標(biāo)志貼于離管口10cm處，如為連接輸液管持續(xù)滴注腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，則需在茂菲氏滴管上方貼一綠色標(biāo)志，治療卡同時(shí)采用綠色標(biāo)簽紙書寫。氣道濕化管與靜脈滴注管粘貼的位置相同，只有用頭皮針軟管吸氧才需做吸氧管標(biāo)志，貼于離連接處10cm。標(biāo)志的填寫及粘貼：置管后用黑色筆在識別標(biāo)志中間的白色部分注明管道名稱及置管時(shí)間后撕下貼于對應(yīng)的管道上從中間部對折，再次核對確認(rèn)無誤后方可使用。手術(shù)患者的各種管道由手術(shù)室巡回護(hù)士在患者手術(shù)結(jié)束后負(fù)責(zé)粘貼，病房護(hù)士在為患者實(shí)施置管操作后及時(shí)粘貼相應(yīng)的識別標(biāo)志，各班做好管道的交接和查對工作。

1.2.3 視覺識別標(biāo)志運(yùn)用的質(zhì)量控制 為確保視覺識別標(biāo)志的規(guī)范使用，護(hù)理部首先組織全院護(hù)理人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，講解視覺識別標(biāo)志在管道安全管理中的重要性，并舉例說明未做管道標(biāo)識帶來的嚴(yán)重后果，要求熟記各種不同顏色所標(biāo)志的相對應(yīng)的管道及粘貼的位置，填寫字跡必須清晰可辨。將管道標(biāo)識的內(nèi)容納入分級護(hù)理質(zhì)檢范圍，人人參與質(zhì)量控制，使其作為質(zhì)控重點(diǎn)常抓不懈，每班交接班時(shí)檢查管道情況，查看識別標(biāo)志是否正確，字跡是否清晰可辨、管道連接是否正確、引流是否通暢、有無脫落受壓等；病區(qū)、大科、護(hù)理部不定期抽查識別標(biāo)志的應(yīng)用情況，對使用不規(guī)范、不正確或未使用者及時(shí)反饋糾正，確保各類管道治療的安全性和有效性。

2 結(jié)果

我院自使用規(guī)范統(tǒng)一的視覺識別標(biāo)志進(jìn)行管道安全管理兩年多來，無一例發(fā)生各管道連接錯誤或耽誤搶救的現(xiàn)象，護(hù)理人員在搶救時(shí)均能在3s內(nèi)準(zhǔn)確無誤地找出對應(yīng)的管道落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，得到了醫(yī)、護(hù)人員的一致好評。

3 討論

視覺識別標(biāo)志是企業(yè)識別系統(tǒng)管理理念的一個(gè)組成部分。規(guī)范醒目的標(biāo)識能給人們一個(gè)警示信息，使之對此有所反應(yīng)，有所觸動，從而對其思想和行為產(chǎn)生影響。

3.1 提高護(hù)理人員的工作效率和護(hù)理質(zhì)量 護(hù)士每天接觸的瑣碎事務(wù)很多，尤其是工作忙及搶救并需要從管道給藥時(shí)，要做到快速、準(zhǔn)確、為搶救贏得寶貴的時(shí)間，對于繁多的極為相似的管道如果沒有醒目的標(biāo)識系統(tǒng)，將會耗去很多的時(shí)間和精力去辨認(rèn)。而規(guī)范、醒目的識別標(biāo)志在視覺上起到無聲的告知和警示作用，使護(hù)士在緊急狀態(tài)下能迅速判斷不同的管道，準(zhǔn)確進(jìn)行各項(xiàng)治療，而且也大大減少了護(hù)士重復(fù)無效的勞動，明顯節(jié)省了護(hù)士的勞動時(shí)間。

3.2 降低管道護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，確保管道應(yīng)用的安全性術(shù)后病人特別是ICU的重病人，管道繁多且極為相似，且有些管道可用輸液管代替，如膀胱沖洗、氣道濕化等，極易混淆，存在著極大的風(fēng)險(xiǎn)。而使用識別標(biāo)志明確了置管時(shí)間和管道名稱，因此視覺識別標(biāo)志有效和合理的應(yīng)用（起到管道管理）有助于喚醒護(hù)士集中注意力，使護(hù)士進(jìn)行管道護(hù)理時(shí)能一目了然，及時(shí)準(zhǔn)確地識別管道，從源頭上對管道護(hù)理中的潛在的不安全因素進(jìn)行了有效規(guī)避，從而降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，杜絕了護(hù)理差錯的發(fā)生，確保了患者的護(hù)理安全，提高了護(hù)理人員對管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識。

總之，管道護(hù)理是臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容之一。特別是危重病人，病情復(fù)雜，治療護(hù)理工作繁重，同一個(gè)病人身上多條管道圍繞，在搶救、處理時(shí)，要想快速區(qū)分各種管道，使用統(tǒng)一、規(guī)范的管道識別標(biāo)志，對防范護(hù)理缺陷的發(fā)生有著重要作用。因此，規(guī)范統(tǒng)一的管道標(biāo)識的應(yīng)用是一種值得在管道安全管理中推廣的管理方式。

[1]李波.高校圖書館導(dǎo)入視覺識別的理論探討[J].大學(xué)圖書情報(bào)學(xué)刊，2007，25（4）：9－12.