心理干預對手術室護生實習效果影響的研究

李會 李艷榮 王素娟 韋淑萍 崔嬡嬡 孫玉倩

（1.河北聯合大學附屬醫院中心手術室，河北 唐山063000；2.河北聯合大學護理系）

心理干預對手術室護生實習效果影響的研究

李會1李艷榮1王素娟1韋淑萍1崔嬡嬡1孫玉倩2

（1.河北聯合大學附屬醫院中心手術室，河北 唐山063000；2.河北聯合大學護理系）

目的 探討心理干預對新形勢下手術室護生實習效果的影響。方法 將實習護生240名隨機分成干預組和對照組。干預組入室即進行心理干預直至實習結束，對照組行傳統的手術室護理帶教管理。實習結束檢測護生實習心理狀態、每臺手術所用的平均時間以及理論和操作考核的優良率，評價實習效果。結果 干預組護生緊張等心理狀態緩解時間明顯少于對照組（P＜0.05）；干預組實習結束護生操作及理論考核優良率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 正確的心理干預可有效緩解手術室實習護生緊致等心理狀態，使其在實習過程中始終保持積極良好的身心狀態，提高了護生的手術室實習效果。

手術室 實習護生 心理干預

Operation room Practical nurse Psychigical intervention

手術室是護理專業學生（以下簡稱護生）臨床實習過程中不可缺少的一個重要環節。國內外研究顯示約88.4%護生在進入手術室實習時出現緊張心理，表現在大部分護生進入手術室實習時手足無措、無菌觀念差、出現一些無意識的行為［1］，護生實習時的心理問題可能是影響護生手術室實習效果重要因素［2－5］。因此，我們對2009～2010年我院手術室實習護生實施了全程的心理干預，使護生在整個實習過程中始終處于積極、向上的心理狀態，取得了較好的實習效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2009～2010年在我院手術室實習護生240名，均為女性。本科生110名，大專生130名。每人實習5周。

1.2 方法 將實習護生240名按入室順序隨機分為干預組和對照組，每組120人。干預組全程進行心理干預，對照組行傳統的手術室帶教管理。設計護生實習心理狀態調查表，實習結束前以問卷方式對兩組進行調查，發出問卷兩組各120份，收回有效問卷兩組各120份（問卷由兩組實習護生無記名填寫）；對兩組護生參與的每臺手術平均時間進行統計；實習結束行理論和操作考核。各項操作均正確且熟練者為優秀；正確但不夠熟練者為良好；不熟練且不正確者為差。理論考試為基礎護理學和外科學中手術室相關內容，理論成績90分以上為優，80分以上為良，70分以上為差，并進行統計分析，評價干預效果。

1.3 心理干預 依據護生入室后不同時期的心理變化，采取相應的個體化心理干預措施，消除不良心理因素。

1.3.1 初期干預（第1周） 研究發現，新鮮、好奇、陌生、不知所措是此期護生共同的心理特點。護生入室即行集中培訓，由護士長熱情接待，并詳細介紹手術室的環境、規章制度及工作性質，幫助護生加強認識，及早消除陌生感，使其較快適應新的工作環境。同時，建立護生入室心理狀態調查表，實現個體化心理干預。

1.3.2 中期干預（第2、3、4周） 此期影響護生心理狀態的積極因素增多，他們積極、主動、熱情高漲，迫切地想表現自己的能力，但同時護生急于求成，情緒容易波動。本期我們適時運用激勵－保健因素理論［6］，及時使用肯定性評價性語言給予鼓勵，幫助護生建立自信，提高護生對自己從事專業的榮譽感、責任感和學習的積極性。

1.3.3 末期干預（5周） 此期護生對工作的積極性和主動性開始減退，不再有新鮮感和好奇感。本期我們對不同層次護生提出不同的實習要求，激發護生的進一步思考，不斷發現問題，使護生重新找到新的學習點和樂趣，使護生始終保持積極、向上的心理狀態。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 13.0統計軟件包行統計處理。計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果

2.1 兩組實習護生手術室實習期心理狀態調查比較（表1）

表1 兩組護生在手術室實習期心理狀態調查結果n（%）

兩組實習護生初入手術室時心理狀態方面差異無顯著意義；但在緊張等心理狀態緩解時間、對手術室環境熟悉速度、工作適應程度以及對帶教教師滿意程度方面差異有顯著有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組每臺手術所用的平均時間比較 干預組每臺手術所用的平均時間為（3.8±0.4）h，對照組為（4.0±0.4）h，差異有顯著意義（P＜0.05）。

2.3 實習結束兩組理論和操作考試成績優良率比較 干預組理論考試優良率為96.5%（116／120），操作考試優良率為95.2%（115／120）；對照組理論考試優良率為 ；75.5%（91／120），操作考試優良率為76.3%（92／120），差異有顯著意義（P＜0.05）。

3 討論

手術室實習是護生整個臨床實習過程中不可缺少的一個重要環節。由于手術室護理工作的特殊性，要求護生在手術室實習時應具備良好的心理素質，才能夠適應手術室護理工作。我們的調查研究顯示，85%護生在進入手術室實習時出現心理上的緊張與恐懼，表現為大部分護生進入手術室實習時手足無措，甚至出現一些無意識的行為。因此，如何提高手術室實習護生的心理素質，獲取最好的實習效果是當前手術室護理帶教工作所面臨的一個重大課題。本研究對我院120名手術室實習護生實習期間不同時期心理變化采取了個體化的心理干預措施，結果顯示，干預組實習護生明顯縮短了入室時緊張等心理狀態緩解時間和每臺手術所用平均時間，提高了對手術室環境熟悉速度、工作適應程度、對帶教教師滿意程度以及理論和操作考試成績優良率。本研究結果表明，個體化的心理干預措施滿足了不同層次護生的心理需求，提高了護生實習的心理適應能力，使護生在整個實習過程中始終處于積極、向上的健康心理狀態，對最終獲得較好的手術室實習效果可能起到非常關鍵的作用，護生實習時的心理狀態與護生的實習效果密切相關。

［1］鄭新玲，何雪英，張月勝.護生在手術室實習中易發生的問題及防范措施［J］.護士進修雜志，2001，16（4）：277.

［2］Beck DL，Hackett MB，Srivastava R，et al.Perceived level and sources of stress in university professional schools［J］.Journal of Nursing Education，1997，36（4）：180－186.

［3］Pim Cuijpers，Annemieke van Straten，Anneke van Schaik，et al.Psychological treatment of depression in primary care：a meta－analysis［J］.Br J Gen Pract，2009，59（1）：51－60.

［4］Pieter van den Hombergh，Beat Kuinzi，Glyn Elwyn，et al.High workload and job stress are associated with lower practice performance in general practice：an observational study in 239 general practices in the Netherlands［J］.BMC Health Serv Res，2009，9：118.

［5］王光榮.手術室實習護生的護理帶教［J］.中外醫學研究，2010，8（2）：115.

［6］張向榮，彭昌孝，袁勇貴.心身疾病患者負性情緒與心理防御機制研究［J］.健康心理學雜志，2001，9（4）：245.

R471

B

1002－6975（2011）20－1836－02

河北省唐山市科學局科學計劃指令項目（07134614C）

李會（1973－），女，本科，主管護師，從事手術室護理教學與研究

2011－06－11）