單硝酸異山梨酯靜脈滴注應用于冠心病心絞痛的治療效果分析

劉杰

(九臺市人民醫院內一科 長春 130000)

冠心病(coronary artery heart disease,CHD)是一種最常見的心臟病,是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變,故又稱缺血性心臟病(IHD)。癥狀表現胸腔中央發生一種壓榨性的疼痛,并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡[1]。為此,本文為探討單硝酸異山梨酯對冠心病心絞痛的效果,對60例冠心病心絞痛患者進行了分組研究,分析了單硝酸異山梨酯對冠心病心絞痛的臨床療效,具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本人收集2009年至2010年9月我院門診收治的冠心病心絞痛患者60例。其中,男37例,女23例,年齡51～68歲,平均年齡為61.7歲。其中穩定型心絞痛患者為35例,不穩定型心絞痛患者為25例,合并糖尿病者13例,合并高血壓者21例,隨機分為2組,每組各30例,2組患者在年齡,性別及病型上沒有顯著統計差異,P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

觀察組:使用單硝酸異山梨酯20mg加5%的葡萄糖溶液250mL進行靜脈滴注[2],如果是糖尿病患者則改用生理鹽水250mL。靜脈滴注速度為每分鐘2mL,每天一次,連用10d。對照組:使用硝酸甘油10mg加5%的葡萄糖溶液250mL進行靜脈滴注,如果是糖尿病患者則改用生理鹽水250mL。靜脈滴注速度為每分鐘2mL,每天1次,連用10d。如果在治療期間有心絞痛著可以含服硝酸甘油片,對合并高血壓和糖尿病的患者給予相應的對癥處理。對患者進行定期的心功能和腎功能檢查,注意不良反應的發生。

1.3 療效評價標準

臨床癥狀消失,心電圖恢復正常即為顯效;臨床癥狀明顯改善,心電圖有不同程度的恢復則為有效;臨床癥狀沒有明顯改善,心電圖沒有變化則為無效。

1.4 統計學方法

所有數據均使用SPSS 14.0統計學處理軟件進行統計處理,數據記錄方式為(±s),以P＜0.05作為具有顯著統計差異。

表1 2組血糖控制效果對比[例(%)]

2 結果

觀察組顯效16例,有效12例,無效2例,分別占53.3%,40.0%和6.7%,總有效率為93.3%,對照組顯效7例,有效14例,無效9例,分別占23.3%,46.7%和30.0%,總有效率為70.0%,2組在臨床治療效果上相比具有顯著統計差異,P＜0.05,具體見表1。

3 討論

心絞痛(Angina Pectoris)是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區與左上肢,常發生于勞動或情緒激動時,每次發作3～5min,可數日1次,也可一日數次,休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性,多數病人在40歲以上,勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為常見的誘因。其是冠心病的一種。冠心病在臨床上表現為疼痛在胸骨后中部或上1/3處,可放射到左肩、左上臂疼痛,但也可在胸骨下部、上腹部、左側胸部、左頸、下頜等部位疼痛;疼痛為一種壓迫感、沉重感、緊束感、灼燒感等。

本文使用單硝酸異山梨酯對冠心病心絞痛進行治療,效果顯著。這主要是因為:單硝酸異山梨酯為血管緊張劑,對擴張血管有積極作用,與血管擴張劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、抗高血壓藥、三環抗抑郁藥及酒精合用,可增強單硝酸異山梨酯的降血壓效應。因此,效果很顯著。而對照組使用的硝酸甘油雖然有松弛血管平滑肌的作用。硝酸甘油釋放一氧化氮,激活鳥苷酸環化酶,使平滑肌和其他組織內的環鳥苷酸增多,導致肌球蛋白輕鏈去磷酸化,調節平滑肌收縮狀態,引起血管擴張。硝酸甘油擴張動靜脈血管床,以擴張靜脈為主,其作用強度呈劑量相關性。外周靜脈擴張,使血液潴留在外周,回心血量減少,左室舒張末壓降低。擴張動脈使外周阻力降低。動靜脈擴張使心肌耗氧量減少,緩解心絞痛。對心外膜冠狀動脈分支也有擴張作用。但總體來講,效果不如單硝酸異山梨酯。

[1]劉天忠.單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].當代醫學,2010,16(22):151.

[2]沈俊福,肖懷金,關贊聯.單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].實用醫學雜志,2009,25(16):2752～2753.