慢性充血性心力衰竭應用卡維地洛的效果觀察

楊立杰

(九臺市人民醫院內一科 長春 130500)

慢性充血性心力衰竭是指心臟不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應導致心肌收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機體的需要,并由此產生一系列癥狀和體征。心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內分泌疾患、細菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產生心力衰竭的表現。在臨床過程中,妊娠、勞累、靜脈內迅速大量補液等均可加重有病心臟的負擔,而誘發心肌衰竭[1]。為探討慢性充血性心力衰竭的治療,本文對60例慢性充血性心力衰竭的患者進行了分組研究,探討了卡維地洛對慢性充血性心力衰竭的療效,具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本人收集2008年至2010年9月我院門診收治的慢性充血性心力衰竭患者60例。其中,男37例,女23例,年齡61～78歲,平均年齡為69.7歲。所有患者的NYHA分級均為Ⅱ～Ⅲ級,排除哮喘,竇性心動過緩,低血壓及房室傳導阻滯等患者。隨機分為2組,觀察組與對照組各30例,2組在年齡和性別上沒有顯著統計差異,具有可比性,P＞0.05。

1.2 方法

2組患者入院后均使用常規的利尿治療,ACEI,ARB及洋地黃制劑[2]等。觀察組在這些常規抗心衰治療基礎上,待患者病情穩定后,使用卡維地洛進行治療。劑量為:每日1次,每次2.5～5mg,然后按照患者的對藥物的耐受程度酌量增加,療程為6個月。在治療過程中,密切觀察患者的心功能,記錄患者治療前后的心率,血壓,內徑,左室收縮末期的內徑和左室射血分數。

1.3 療效判定標準

當療程結束后,進行心功能判定,2級以上者為顯效;改善1級者為有效;改善不足1級,同時呈現加重趨勢者則為無效。總有效率=顯效率+有效率。

表1 2組患者的療效比較[例（%)]

表2 2組治療前后SBP,HR,LVDd,LVEF及LVSd對比(±s)

表2 2組治療前后SBP,HR,LVDd,LVEF及LVSd對比(±s)

組別 SBP(mmHg) HR LVDd(mm) LVSd(mm) LVEF% P值(組內)治療前 139±13.6 88±7.7 64.7±7.5 53.1±6.4 32.8±9.6觀察組 治療后 111±11.5 67±4.5 57.8±5.5 42.7±6.6 44.2±7.6＜0.05治療前 136±13.5 89±7.2 64.3±8.0 56.5±8.1 34.3±9.5對照組 治療后 133±12.4 80±11.0 62.2±4.4 53.3±6.1 37.3±9.8＜0.05 P值(組間) ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統計學方法

使用SPSS 12.0統計學處理軟件進行數據處理,采用χ2檢驗,以P＜0.05作為具有顯著統計差異。

2 結果

觀察組顯效16例,有效12例,無效2例,分別占53.3%,40.0%及6.7%,總有效率為93.3%;對照組顯效10例,有效13例,無效7例,分別占33.3%,43.3%及23.3%,總有效率為76.7%。觀察組的總有效率顯著高于對照組,同時各療效參數也明顯好于對照組,2組相比具有顯著統計差異,P＜0.05,具體見表1,表2。

3 討論

本文使用卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭,療效比較顯著。這是由于卡維地洛為β受體阻斷劑,能夠阻斷α、β受體,同時具有舒張血管作用。其廣泛用于治療輕度及中度高血壓或伴有腎功能不全、糖尿病的高血壓患者。但其使用劑量必須是個體化的,需在醫師的密切監測下加量。一般在第1次服用后,如果可耐受,以服藥后1h的立位收縮壓作為指導,劑量可增至25mg/次,1d2次。其是通過阻斷β受體,減少兒茶酚胺的分泌,延緩心功能的惡化,改善左室舒張和充盈功能。其阻斷α受體,可以擴展外周血管,使血液循環的阻力得以降低,從而減輕了心臟的負擔。而且卡維地洛還具有清除自由基,抑制細胞凋亡的作用,控制心衰的發展。

[1]張玲,李楓.卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭的臨床觀察[J].中國基層醫藥,2009,16(6):1108～1109.

[2]高智耀,劉兆英,高峰,等.卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭患者的臨床療效[J].陜西醫學雜志,2009,38(8):1056～1058.