梅毒血清試驗檢測在診斷梅毒中的作用和監控效果

趙寶有

(長春市中心醫院 長春 130051)

隨著社會的開放、過早性生活、多個性伴侶、注射毒品、輸血等原因造成梅毒的發生率逐年呈不斷上升趨勢,已成為重大的公共衛生問題和社會問題[1]。為掌握病人基本健康狀況,提高臨床診斷和治療,梅毒血清抗體檢測已成為必要的常規檢查。自2009年3月至2011年3月對我院進行健康體檢人員血清44例、各期梅毒血清98例、非梅毒血清37例進行梅毒血清抗體檢測, 現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2009年3月至2011年3月對我院進行健康體檢人員血清44例、各期梅毒血清98例、非梅毒血清37例進行梅毒血清抗體檢測,男106例,女73例,年齡21～67歲,平均(44.2±2.1)歲,包括Ⅰ期梅毒53例,Ⅱ期34例,Ⅲ期11例,非梅毒血清37例,進行梅毒血清抗體檢測。其中患有自身免疫性疾病23例,肺結核19例。檢測項目包括TRUST(甲苯胺紅不加熱血清反應素試驗)、TPPA(梅毒螺旋體明膠凝集試驗)和TP-ELISA(酶聯免疫吸附試驗)。

1.2 檢查方法

1.2.1 檢測試劑和儀器 TPPA試劑(由日本富士株式會社生產)、TRUST(由武漢生聯生物制劑有限責任公司生產),TPELISA試劑(由北京萬泰生物公司生產)。所有試劑均在有效期內,所用儀器為Biocell－2010酶標儀、Biocell－Fluido洗板機、KJ-201BD型水平旋轉儀。

1.2.2 檢測方法 采用TPPA、TRUST、TP-ELISA檢測對179例進行梅毒螺旋體抗體檢測,操作方法按試劑盒說明書操作步驟進行,采用EL ISA和TRUST2種方法篩查,用TPPA方法確梅毒螺旋體抗體陽性血清標本。

2 結果

2.1 3種方法對梅毒篩查實驗檢測比較

對所有被檢者采用 TRUST法進行篩查,陽性93例,陰性86例,對93例篩查陽性再進行TP-ELISA和TPPA檢測,TP-ELISA檢出陽性88例,符合率為94.62%,TPPA檢測檢出陽性82例,符合率為88.17%。TRUST、TP-ELISA檢測結果和TPPA相比均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 對135例篩檢陽性標本中,TRUST、TP-ELISA、TPPA陽性率、漏檢率、靈敏度、特異性比較(表1）

從表中看出,在135例篩檢陽性標本中,TRUST檢出陽性54例,ELISA檢出陽性132例,TPPA確認陽性125例,以TPPA確認試驗作為判斷標準,TRUST檢測出51例陽性,其靈敏度為37.78%,TP-ELISA檢測出132例陽性,其靈敏度為100%。所以,3種檢測中以TRUST檢測的陽性率和敏感性最低,TP-ELISA檢測明顯高于TRUST。

表1 135例陽性標本中TRST、TP-ELISA、TPPA檢出率漏檢率、錄敏度比較[例（%)]

3 討論

TPPA、TRUST、TP-ELISA是梅毒血清抗體檢測的重要指標。TRUST檢測的是反應素,對梅毒不同時期檢出率差別較大,而且由于患者自身患有免疫性疾病時,正常人都能產生抗心磷脂抗體,出現假陽性的結果,在本組病例中其檢出陽性率為46.66%,其靈敏度為38.05%,靈敏度和符合率均較低[2];TP-ELISA是利用基因重組工程合成梅毒特異性抗原包被在微孔滴定板上,采用雙抗原夾心法檢測血清中的梅毒特異性抗體,主要是IgM和IgG的混合抗體[3]。但梅毒IgG抗體在治愈后相當長的時間內仍存在較高的陽性率,檢測靈敏度和陽性檢出率高,已成為高危人群中梅毒血清學篩檢試驗的首選方法。TPPA可用來測定抗體效價[4]。2者已成為目前公認的確診梅毒實驗的重要檢查方法。而且由于TP-ELISA試驗在高危人群中與TPPA確證試驗具有高度吻合性,因此作為大量高危人群篩檢能夠真實反映人群感染情況,可進行性病監測。

總之,TRUST、TP-ELISA、TPPA都是檢測確診梅毒的重要方法。TRUST檢測雖易受人為因素影響,敏感性低,但操作簡便,快速;LISA檢測靈敏度、陽性率均明顯高于TRUST,但其適合大量體檢和篩查,選擇合適的檢查方法,有效預防和控制梅毒更有利于血液質量的保證,提高患者生命。

[1]陳勝鵬.TPPA、TPAB及TRUST三種方法對梅毒的診斷和監控意義[J].咸寧學院學報(醫學版),2009,23(6):796.

[2]李丹,崔巍,高偉,血清中梅毒抗體檢測的研究進展[J].內蒙古醫學雜志,2010,42(3):435～436.

[3]關幼華,肖志超,梁玉珊.TRUST和TPPA在梅毒診斷中的應用和治療評價[J].國際醫藥衛生導報,2007,24:63～65.

[4]金月蘭,顧偉鳴,楊陽,等.化學發光免疫分析法與梅毒螺旋體明膠凝集試驗檢測螺旋體特異性抗體的比較[J].中華檢驗醫學雜志,2008,31(11):1229～1230.