循證護理模式在剖宮產圍術期中的應用效果觀察

謝麗萍

浙江省嘉興市婦幼保健院產科五西病區，浙江嘉興 314000

近年來，剖宮產成為產科的重要分娩手段，也是挽救產婦及胎兒生命的醫療先進措施[1]。在剖宮產圍術期要密切注意觀察產婦的心理、生理變化，并提前做好相應的護理措施。循證護理是近十幾年來護理領域形成的具有新思維的高級護理形式，成為本世紀護理實踐的參照標準。本研究中筆者就循證護理模式在剖宮產圍術期中的臨床效果進行觀察，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月～2011年1月筆者所在保健院的260例孕產婦為研究對象，將其隨機分為觀察組（循證護理組）130例和對照組（普通護理組）130例，觀察組年齡20～41歲，其中初產婦92例，經產婦38例；對照組年齡21～40歲，其中初產婦89例，經產婦41例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：專門成立1個護理小組，所選成員都經過學習循證護理知識，達到一定標準的循證護理能力和檢索文獻的能力，然后制定相關的護理程序以便循證護理的實施。具體方法：循證資料采集并記錄，然后做出初步評估，此項由當班護士負責，在確證循證的問題后制定循證計劃并由成立的循證護理小組根據所收集的資料進行審核及初步評估，找出護理中的循證問題，然后檢索文獻，尋求最佳方案及實證，并結合患者的價值觀和愿望制定循證護理計劃然后實施計劃，并對效果進行評估，對出現新問題或對評估的效果不滿意時，應重新制定計劃、實施計劃及對效果進行評估。對照組：采用常規護理方法。后將兩組新生兒Apgar評分情況及產婦滿意度進行統計分析。

1.3 評價標準

根據婦產科學的新生兒Apgar評分標準進行評價。標準：①每分鐘心率：大于或等于100為2分，小于100次為1分，無心率為0分。②呼吸：呼吸佳為2分，呼吸不規則為1分，無呼吸為0分。③肌張力：四肢屈曲，活動好為2分，四肢微曲為1分，松弛者為0分。④喉反射：有惡心、嘔吐為2分，反應差為1分，無反射為0分。⑤皮膚顏色：全身粉紅為2分，四周青紫，軀干紅為1分，全身蒼白為0分。產婦滿意度=產婦滿意數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS14.0統計學軟件，計量資料進行t檢驗，計數資料進行x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

將兩組新生兒Apgar評分情況及產婦滿意度進行統計分析，具體結果見表1。

表1 兩組新生兒Apgar評分情況及產婦滿意度比較[n（%）]

由表1可見，觀察組新生兒Apgar評分情況中8-10分的患兒比例及產婦滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。

3 討論

剖宮產術是指從腹部切開子宮將胎兒及其附屬物取出的手術過程，是經陰道分娩失敗的常用補救措施之一，其適應證為胎位不正、產婦骨盆狹小、胎兒頭顱過大及高危妊娠等。近年來，越來越多的人選擇剖宮產，剖宮產成為產科的重要分娩手段，是挽救產婦及胎兒生命的醫療先進措施。但是，產婦容易受到不同心理及社會因素的影響，加上精神緊張，重則影響其術后康復效果及再次生育能力，所以，在圍術期要密切注意觀察產婦的心理、生理變化，并提前準備好相應的護理措施。因此，護理已經成為醫學治療中不可缺少的部分，也是醫院的重要競爭職務，由于患者對醫療服務的要求日益提高，從事護理研究成為護理行業新的目標[2]。循證護理是近十幾年來在護理領域形成的具有新思維的高級護理形式，成為本世紀護理實踐的參照標準。循證護理以科學作為依據，是現代護理發展的新思路，它倡導的工作方法是一種科學指引臨床決策及臨床思維的新理念[3]。該模式主要是要求臨床護理工作者養成一種以感覺和經驗為主的行為和習慣，在以后的護理實踐中，護士理性思維會有更多的靈活性，尋求更科學、更人性化的護理服務，有效提高護士對事物的理解力、觀察力和判斷能力，也提高其科研能力及工作技能[4-6]，實施循證護理，對護士的綜合業務能力提出了進一步的要求，在循證護理的實施中，要求護士制定的方案符合產婦的愿望，使產婦愿意接受。也可以使產婦及家屬參與實施護理計劃，循證護理模式的臨床應用，有助于護士的繼續教育，促使護理人員主動鉆研業務，積極尋找護理實踐中的不足，最終從多個方案中選出最符合患者的方案，準確、有效、及時地解決問題[7]。客觀上，循證護理提高了護理人員的觀察力、理解力、判斷力及科研能力，更加提高了護理人員的知識、技能水平。因此筆者認為，循證護理模式在剖宮產圍術期中的應用效果好，值得在臨床推廣應用。

[1]曾建玲.剖宮產圍術期護理[J].護理研究,2011,18（1）:108-109.

[2]王元華，馬躍玲.剖宮產術病人的心理狀態調查及護理措施[J].中國現代醫生，2007，45（9）：64．

[3]王艷，成翼娟.循證護理學 [J].護士進修雜志，2003，18（1）：4-6．

[4]段麗娟.基于循證護理的臨床護理決策[J].現代護理，2008，14（4）：460．

[5]胡虹云. 剖宮產手術149例圍術期護理.[J].齊魯護理雜志，2010，16（12）：59-61.

[6]趙秀芝.人工髖關節置換術圍術期護理[J].中外醫學研究，2011，9（21）：99.

[7]張彩萍.圍術期治療對慢性鼻竇炎鼻內鏡手術出血量的影響[J].廣西醫學，2010，32（11）：27-28.