從發達國家與地區經驗看我國公立醫院“管辦分開”

□文/尹 璐

公立醫院“管辦分開”是指衛生行政管理主體（主要是指衛生行政管理部門）與其主管的公立醫院在監管與舉辦的行政管理關系上適度分開措施的總和。近年來，我國各地紛紛進行公立醫院“管辦分開”改革，“管辦分開”成為醫院管理體制改革的熱點。我國的公立醫院是在解放后傳統計劃經濟體制條件下，由政府直接創辦建立的，政府集管辦責任于一體。隨著經濟社會的發展，公立醫院“管辦合一”模式下的“政事不分”、“管辦不分”的弊端逐漸顯現，存在一些急需解決的問題，如政府管辦不分，醫院缺乏經營管理自主權；政府投入不足，醫院補償機制缺乏；管理人員缺乏專業管理知識，責權利不統一等等。公立醫院“管辦分開”成為深化公立醫院管理體制改革的出路。

一、發達國家與地區公立醫院管理經驗

（一）美國醫院。以私有制為基礎，在醫院管理上實行以自由經濟、自由經營、自由競爭為主導的模式，政府干預十分有限。美國醫院分為私立醫院和公立醫院，以私立醫院為主，約占70%。其中，公立醫院都隸屬于州政府和地方政府機構，行政管理由所屬政府機構負責，但內部經營管理權完全交給醫院，由醫院自主經營管理，實行董事會領導下的院長負責制。大部分公立醫院是以治療急性病為主的綜合性醫院，不論支付能力，向所有的患者提供服務，經費主要來源于州政府和地方政府。

（二）英國公立醫院。通常稱為NHS系統醫院，約占全國醫院總數的95%。……