中藥內服加外用治療顏面部白癜風38例療效觀察

周勇 熊學平

（江西省鷹潭市中醫院 鷹潭335000）

白癜風是一種局部色素細胞被破壞引起的局限性或泛發性的皮膚色素脫失性疾病。病因復雜，通常認為通過環境、遺傳、免疫、精神等因素相互作用而導致，病程慢性，易診斷，難治療。近年來眾多臨床觀察證實，中醫藥在治療白癜風方面具有明顯的療效，筆者采用中藥內服外用治療顏面部白癜風38例，效果顯著。現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例為鷹潭市中醫院2007年4月～2010年6月的門診患者，共38例，其中男16例，女22例；年齡最大者58歲，最小者16歲，平均年齡25.6歲；病程最長者14年，最短者2個月，平均3.2年。全部患者診斷均符合中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組制定的白癜風診斷標準[1]。排除：近半年曾接受過系統的白癜風口服藥物治療或服用糖皮質激素、免疫抑制劑者；有應用補骨脂素禁忌證者；妊娠期及哺乳期婦女。

1.2 治療方法

1.2.1 內服方 熟地 20 g、赤芍12 g、白芍12 g、川芎 9 g、當歸 9 g、丹參 15 g、白芷 10 g、制首烏 15 g、桃仁12 g、紅花12 g、旱蓮草15 g、補骨脂15 g、生甘草5 g。水煎內服，1個月為1個療程，一般服用2～3個療程。

1.2.2 外用方 補骨脂40 g、紅花35 g、白芍35 g、白芷15 g。將藥物浸入75%的酒精300 mL中，避光，密封浸泡1周后外擦患處，1 d 2次。

1.3 療效判定標準 根據中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組制定的《白癜風臨床分型及療效標準》（2003年修訂稿）[1]。痊愈：白斑區色素基本恢復，與正常皮膚無明顯差別；顯效：白斑區色素恢復50%以上；有效：白斑區出現點狀色素島樣改變，色素恢復30%以上；無效：白斑區只有潮紅，無色素增加或色素出現后又消失。有效率=[（痊愈例數+顯效例數）／治療例數]×100%。

1.4 結果 本組痊愈8例，占21.0%；顯效20例，占52.6%；有效3例，占7.9%；無效7例，占18.4%：總有效率73.7%。

2 討論

白癜風是皮膚科常見的一種疑難病，其發病機理復雜，皮膚科臨床醫生對其病因病機論述也各有不同的看法，西醫多數認為本病與機體免疫功能失調有密切的關系，中醫觀點則較多，包括因虛致病、因瘀致病等。筆者在長期的臨床觀察中發現，顏面部白癜風患者一般均由肝腎虧虛、血瘀氣滯所引起，由于肝腎虧虛，導致陰血不足，因虛致瘀，血行不暢，又導致氣滯，最終氣血不能上行至顏面濡養肌膚，出現肌膚白斑，同時，血瘀氣滯相互影響，互為因果，導致病情復雜，纏綿難愈。本內服方為筆者在長期的臨床實踐中歸納而成，療效較好，方中熟地滋陰補血，益精填髓，為大補肝腎陰血之要藥，是為君藥。制首烏補益精血，旱蓮草滋補肝腎，兩藥合用，可增強熟地滋補肝腎陰血之功；桃仁、紅花、赤芍活血化瘀；白芍、丹參、當歸既可活血，又可養血，散中有收；川芎活血行氣：上藥均為臣藥。補骨脂為滋補腎陽之藥，用在此處可防大隊滋陰之藥補陰太過而傷陽；白芷為引經藥，引諸藥上行顏面部位；現代藥理研究證實，補骨脂粗提取液有致光敏作用，內服或局部用藥后，使皮膚對紫外光照射敏感，容易出現色素沉著[2]，白芷有光敏作用，可誘導黑素細胞黏附和遷移，產生色素[3]；以上二藥為佐藥。甘草調和諸藥，是為使藥。綜合全方，共奏滋補肝腎、活血化瘀理氣之功，對顏面部白癜風有較好的療效。外用藥由4味中藥組成，藥少力專，紅花、白芍活血養血，補骨脂、白芷能增強紫外線的吸收能力，促進皮膚黑色素的合成，使黑色素生成量增多[4]。使用酒精浸泡后既可以增強其活血化瘀的能力，又能促進藥物的吸收。內外結合，收到明顯的療效。

[1]中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.白癜風臨床分型及療效標準[J].中華皮膚科雜志,2004,37(7):440

[2]彭六保.補骨脂治療白癜風的藥理作用與制劑開發[J].今日藥學,2009,12(19):12

[3]馬慧群.補骨脂、白芷對黑素細胞遷移和黏附影響的比較[J].現代中西醫結合雜志,2005,14(7):850

[4]楊登科,汪黔蜀,葉飛,等.中藥內服外用治療白癜風40例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志,2009,30(12):30-30