中藥外洗治療糖尿病足的臨床療效觀察

羅曰棟

（江西省泰和縣中醫院 泰和 343700）

筆者采用蒲公英、白芷等中藥外洗治療糖尿病足60例，取得了滿意療效。現報告如下：

1 臨床資料

1.1 對象 2005年10月～2010年12月，共有糖尿病足Ⅲ～Ⅴ級[1]患者120例，男90例，女30例，均住院治療，按入院先后順序，單號為A組，雙號為B組。兩組在年齡、性別、足部潰瘍分級等方面均相似，差異無統計學意義。

1.2 治療方案 A組為胰島素控制血糖及抗炎治療，加上外科清創聯合治療。B組為胰島素控制血糖及抗炎治療，加上中藥蒲公英50 g、白芷10 g、黃柏20 g、大黃 20 g、丹皮 20 g、甘草 10 g，每日 1 劑煎水1 000 mL，分2次洗患足。

1.3 療效評估 有效：創面有新生肉芽組織生長，表面結痂，創面縮小；顯效：創面完全愈合；無效：創面無縮小，表面無結痂。

1.4 統計學處理 有效率采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

1.5 結果 A組有效30例，顯效6例，無效24例，總有效率為60%；B組有效36例，顯效18例，無效6例，總有效率為90%。兩組總有效率比較，P＜0.05。

2 討論

糖尿病足患者足部受損常由神經病變和感染雙重原因所致，大部分伴有血管病變，在糖尿病足的致病過程中三種因素相互作用[2]。糖尿病足為糖尿病致殘致死的主要原因之一。傳統治療為在使用胰島素控制好血糖的基礎上，加強抗炎治療，患者足病變在Ⅲ～Ⅴ級時，創面有潰瘍壞死，有大量膿性分泌物，需進行清創，上藥（或開放創口）治療，但因創面分泌物多，清創后仍有大量滲出，不容易控制感染，創面新生肉芽組織在清創時容易被損壞，不利于組織修復及創面愈合。中藥外洗有消毒殺菌作用，對創面有收斂作用，可減少創面滲出，使創面保持干燥，創面的新生組織不受損，促進創面愈合，能明顯減少愈合時間。由于糖尿病足治療的復雜性，是導致非創傷性截肢的主要原因（占總截肢率50%），所以有效提高糖尿病足治療效果有很重要的臨床意義。

[1]李仕明.糖尿病足（肢端壞疽）檢查方法及診斷標準[J].中國糖尿病雜志,1996,4（2）:126

[2]沈稚舟,吳松華.糖尿病慢性并發癥（糖尿病足）[M].上海:上海醫科大學出版社,1998.288