小醒腦開竅配合后溪、眩暈穴治療頸椎病臨床觀察

張小蘭 姜艷

（天津市塘沽中醫醫院 天津300451）

頸椎病又稱頸椎綜合征，是由于頸椎增生引起炎癥，或頸椎間盤脫出、膨出、萎縮，或椎間隙變窄刺激壓迫神經根、頸部脊髓、椎動脈或交感神經而引起的一組癥狀。本病為中老年常見多發病，近年臨床觀察發現，本病的發病年齡在逐年縮小，發病率在逐年上升。本院運用小醒腦開竅法聯合后溪、眩暈穴治療本病85例，取得了較好的療效。現將結果報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 塘沽中醫醫院2009年以來門診病例150例，按就診順序隨機分為兩組。治療組85例，其中男45例，女40例，年齡14～67歲，病程2 d～13年。對照組65例，其中男34例，女31例，年齡15～70歲，病程2 d～12年。兩組患者的性別、年齡、病程差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 分型標準 參照《中華人民共和國中醫藥行業標準-中醫病證診斷療效標準》分為頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型等五型。除外耳源性、眼源性眩暈,排除血液病、髓內腫瘤等。

1.3 療效評價 根據《中華人民共和國中醫藥行業標準-中醫病證診斷療效標準》分為：痊愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作；好轉：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善；未愈：癥狀無改善。

1.4 治療方法 治療組采用石學敏院士“小醒腦”開竅針刺法治療，主穴：百會、四神聰、內關、三陰交、風池、風府、天柱加頸3～7夾脊、后溪、眩暈穴（完骨穴下2寸）。操作：常規消毒后，先刺百會穴，針刺向后，針柄旋轉90°，轉速120～160次/min，行手法1 min；四神聰向百會平刺，平補平瀉手法；雙側內關直刺0.5～1寸，采用捻轉提插相結合的瀉法，施手法1 min；雙側三陰交沿脛骨內側緣與皮膚呈45°斜刺，進針1～1.5寸，用提插補法；風池、天柱針尖朝向喉結，進針1.5～2寸，采用小幅度高頻率捻轉[1]；后溪透勞宮平補平瀉；眩暈穴補法；頸3～7夾脊穴向頸椎斜刺，平補平瀉。以上各穴均在得氣后施行手法，留針30 min，每日1次，連續治療10 d后評價療效。對照組采用傳統頸椎夾脊穴治療，每日1次，10 d為1個療程。

1.5 治療結果 治療組85例，治愈32例，顯效49例，好轉4例，無效0例，愈顯率為95.3%；對照組65例，分別為19例、34例、11例、1例、81.5%。治療組愈顯率優于對照組（P＜0.05）。

2 討論

臨床上運用“小醒腦開竅法”可達開竅醒神、祛風散寒、疏筋活絡、理氣止痛之功[1]。腦主元神，神能馭氣，散動覺之氣于筋而達百節，令之運動，故腦能統領肢體運動。腦髓充則神全，神全則氣行，氣行則有生機、感覺和運動。從解剖位置而言，腦位于顱內，由精髓匯集而成，其功能作用的發揮有賴于氣血津液的濡養[2]。后溪通督脈，督脈通髓達腦，又與諸經交會，通過十四經氣血灌注，將臟腑精氣上輸于腦，以奉養元神。督脈主一身之陽，陽主動，陽氣動則血脈行，血脈行則諸癥除。針刺頸椎夾脊穴有疏理局部氣血而止痛的作用。夾脊穴位于脊柱兩側，靠近督脈。正如《素問·至真要大論》所述：“疏其血氣，令其條達，以致和平。”從生理解剖來看，夾脊穴、眩暈穴位于脊神經發出部位[3]，即如中醫所言直達病所，使針感直至神經根，使受壓神經相應階段的放射部位“得氣”，以達到行氣活血止痛的作用[4]。

治療時囑患者養成良好的生活習慣，采用正確的工作姿勢，仰臥位睡眠時枕頭的高度應適中，枕頭的形狀以中間低、兩端高的元寶形為佳，同時堅持做頸部保健操，可以起到預防及治療頸椎病的作用。

[1]楊志新,石學敏.“醒腦開竅”針刺法及其臨床應用[J].中國臨床醫生雜志,2007,35(10):4-7

[2]王嘉睿,郭義.小醒腦開竅配合彈撥拔抻法治療頸椎病[J].針灸臨床雜志,2008,24(7):11-12

[3]劉大平.電針夾脊穴為主治療頸椎病116例[J].遼寧中醫藥大學學報,2006,8(5):113

[4]祖麗培葉.電針刺夾脊穴配合TDP及牽引治療頸椎病85例[J].新疆中醫藥,2006,24(3):39