入科新護(hù)士與帶教老師關(guān)系的質(zhì)性研究

漢瑞娟 陸 皓 喬夠梅

入科新護(hù)士與帶教老師關(guān)系的質(zhì)性研究

漢瑞娟 陸 皓 喬夠梅

目的:探討新護(hù)士與帶教老師之間的關(guān)系，為制定提高新護(hù)士工作能力、改善臨床師生關(guān)系的對策提供參考依據(jù)。方法:運(yùn)用質(zhì)性研究中現(xiàn)象學(xué)觀點(diǎn)構(gòu)成的方法，對7名不同科室的新護(hù)士進(jìn)行訪談，對獲取的資料分析、整理，歸納主題。結(jié)果:整理形成7份完整的訪談資料，經(jīng)過詳細(xì)分析，從中提煉出2個(gè)主題，分別是:(1)帶教老師與新護(hù)士之間的距離。(2)帶教老師對新護(hù)士的影響。結(jié)論:帶教老師的素質(zhì)高低、對新護(hù)士的態(tài)度是影響新護(hù)士學(xué)習(xí)、工作質(zhì)量的重要因素，建立和諧的師生關(guān)系對提升新護(hù)士的臨床綜合能力及盡快適應(yīng)臨床工作具有非常重要的作用。

新護(hù)士;帶教老師;質(zhì)性研究

10.3969/j.issn.1672 －9676.2011.21.005

通過對某三甲醫(yī)院不同科室的7名新護(hù)士與帶教老師關(guān)系的質(zhì)性研究，找到新護(hù)士與帶教老師之間的關(guān)系及影響因素，為制定提高新護(hù)士工作能力、改善臨床師生關(guān)系的對策提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究闡述了一所三級甲等醫(yī)院不同科室7名新護(hù)士與帶教老師關(guān)系的真實(shí)體驗(yàn)。研究對象均為女性，年齡21～24歲。工作時(shí)間為0～2年。研究使用了現(xiàn)象學(xué)觀點(diǎn)構(gòu)成的理論方法來進(jìn)行，記錄受訪護(hù)士對工作的真實(shí)感受。訪談前先向個(gè)案詳細(xì)說明研究的內(nèi)容、目的和方法，獲得理解和同意，并承諾用編碼替代姓名，以保護(hù)隱私。訪談后，經(jīng)常與她們溝通、交流，與個(gè)案建立了良好的信賴關(guān)系。

1.2 研究方法 現(xiàn)象學(xué)是一門探討如何讓事物以自己的方式呈現(xiàn)它自己的學(xué)問，其目的是要呈現(xiàn)“有意義的經(jīng)驗(yàn)”的內(nèi)在結(jié)構(gòu)，而所謂經(jīng)驗(yàn)，就是由檢驗(yàn)每日的生活而獲得的實(shí)況，即“回到事物的本身”［1］。現(xiàn)象學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)是指被訪者經(jīng)過記憶、回顧主觀描述其所經(jīng)歷的經(jīng)驗(yàn)［2］。應(yīng)用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法，采用訪談法和觀察法了解7名不同科室的新護(hù)士與帶教老師關(guān)系的真實(shí)體驗(yàn)。

1.3 資料搜集 首先說明自己的身份和來意，取得對方信任，在不受干擾的房間進(jìn)行訪談。內(nèi)容是有重點(diǎn)的半結(jié)構(gòu)式的提問，請參與者描述自己在工作中的經(jīng)歷。研究運(yùn)用Janice［3］的策略，通過與個(gè)案建立親密、信任、保守秘密的關(guān)系，確保研究結(jié)果的信度和效度，而不使用測量工具。研究者本人就是研究工具［4］。邊聽邊注意觀察對方細(xì)微的表情變化，并認(rèn)真記錄。每次訪談時(shí)間在半小時(shí)左右，對于不明確的回答及時(shí)澄清，以增加資料的準(zhǔn)確性。在征得個(gè)案的同意下整個(gè)談話過程被錄了音。訪談的錄音可以確保研究者掌握所有重要細(xì)節(jié)并且防止“偏見”［5］。每一次訪談之后，所有談話記錄整理打印出來作人工分析。

1.4 資料分析 研究者反復(fù)聆聽錄音，對照并閱讀訪談記錄，逐句逐行分析含義，對訪談內(nèi)容形成一個(gè)初步概念。當(dāng)以歸納的方式進(jìn)行內(nèi)容分析而不會歸納出新的類別時(shí)，便是資料達(dá)到了飽和［6］。雖然研究中只訪談少數(shù)個(gè)案，但不會影響結(jié)果，因?yàn)檠芯糠椒ū旧聿皇且笳页龃罅繑?shù)據(jù)，而是以其典型的觀點(diǎn)來反映大多數(shù)人的經(jīng)歷［7］。

2 結(jié)果

2.1 帶教老師與新護(hù)士之間的距離 6名新護(hù)士都認(rèn)為與帶教老師在臨床工作中存在距離感，導(dǎo)致她們認(rèn)為自己不重要或不被尊重。“老師沒教我什么，我只是她上班時(shí)幫她跑腿的工具。”“我們以后會是同事關(guān)系，但感覺和她的距離好遠(yuǎn)。”“她們講話時(shí)的語氣就像是跟傭人說話一樣，有一種居高臨下的優(yōu)勢，我真的很不喜歡老師這樣子。”“看到我的帶教老師，我就不開心，更別說以后長期相處了，我不喜歡她，她也不喜歡我。”

2.2 帶教老師對新護(hù)士的影響

2.2.1 態(tài)度對新護(hù)士的影響 4名新護(hù)士認(rèn)為帶教老師的態(tài)度會直接影響她們對科室的印象以及以后工作的信心。“我的帶教老師對我很厲害，連病人都看不下去了，以為我是實(shí)習(xí)同學(xué)呢!我寧愿選擇一個(gè)氛圍好一點(diǎn)的科室，錢少一點(diǎn)也沒關(guān)系。”“我希望老師不要老是批評人，如果我也工作那么多年，說不定比她做得好!”“作為人，大家都是平等的，憑什么對我呼來喚去的，看到老師這樣子，我都不想在這干了。”

2.2.2 綜合能力對新護(hù)士的影響 所有受訪的新護(hù)士都談到帶教老師的綜合能力是她們學(xué)習(xí)的目標(biāo)和榜樣，影響到她們對自己能力的定位。“帶我的老師工作經(jīng)驗(yàn)很豐富，說實(shí)話我很佩服，所以我也要好好學(xué)習(xí)，做個(gè)像她那樣的護(hù)士。”“能感覺得到我的老師水平也不怎么樣，還老說我。”“我以后一定比她強(qiáng)!”

2.2.3 道德水平對新護(hù)士的影響 帶教老師的道德水平會對新護(hù)士產(chǎn)生潛移默化的影響。“我的老師雖然老說我，但她心地善良，對病人也好，所以我很尊重她。”“近朱者赤，近墨者黑，我非常相信這句話。”

3 討論

新護(hù)士到新科室以后的臨床學(xué)習(xí)可以幫助她們熟悉新的工作環(huán)境，將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，為今后的工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。本研究結(jié)果表明，和諧的師生關(guān)系有助于提高新護(hù)士的工作能力并盡快地融入到新的工作環(huán)境中。

3.1 注重溝通交流，建立和諧師生關(guān)系 國外護(hù)理教育者認(rèn)為，良好的師生關(guān)系通常體現(xiàn)在人格上的平等、教學(xué)中的合作、心理上開放和諧及交往的真誠等方面［8］。這種師生互動創(chuàng)造了良好的教學(xué)環(huán)境，使知識得到很好的傳播和交流［9］。臨床帶教老師在臨床教學(xué)過程中，不僅要注重專業(yè)知識和專業(yè)技能的培訓(xùn)，更要注重對實(shí)習(xí)護(hù)生的態(tài)度，關(guān)心實(shí)習(xí)護(hù)生在心理、社會方面的問題，搭建雙方有效的溝通交流平臺，建立和諧的人際關(guān)系，互尊互學(xué)，同時(shí)幫助、指導(dǎo)學(xué)生與患者、與其他醫(yī)護(hù)人員、與同學(xué)(一起實(shí)習(xí)的護(hù)生)建立良好的人際關(guān)系［10］，為新護(hù)士提供一個(gè)好的學(xué)習(xí)工作環(huán)境，讓她們對以后的工作充滿信心。

3.2 帶教老師嚴(yán)于律己，提高綜合能力 帶教老師的素質(zhì)對新護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)有很大的影響。帶教老師的整體素質(zhì)體現(xiàn)在精神面貌、職業(yè)道德、醫(yī)療水平、教學(xué)水平、科研能力、服務(wù)態(tài)度、公共關(guān)系等方面［11］。因此，帶教老師應(yīng)嚴(yán)格要求自己，以自己的言行、舉止、愛崗熱情影響新護(hù)士，開發(fā)靈活多樣的教學(xué)手段。努力提升自身素質(zhì)，不僅要有扎實(shí)的理論知識、精湛的操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，還要注重道德思想、作風(fēng)的教育和培養(yǎng)。同時(shí)醫(yī)院也應(yīng)規(guī)范臨床帶教教師職責(zé)，運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，評選優(yōu)秀帶教老師，將具有一定技術(shù)職稱、較好的溝通能力、理論知識與操作技能都較出色、真正適合教學(xué)工作的護(hù)理人員選拔到帶教崗位上來，并注重帶教老師的繼續(xù)教育及督導(dǎo)，不斷提高帶教水平。

3.3 新護(hù)士應(yīng)取長補(bǔ)短，提高臨床學(xué)習(xí)效果 新護(hù)士不論學(xué)歷高低都應(yīng)該有謙虛的學(xué)習(xí)態(tài)度，善于發(fā)現(xiàn)并學(xué)習(xí)帶教老師的優(yōu)點(diǎn)。此外，工作不分大小，都應(yīng)該認(rèn)真去做，而不能抱著抵觸的心情。充分發(fā)揮自己的主觀能動性，有什么好的想法和建議可以多與老師溝通交流;不是被動地接受知識的灌輸，而是在老師的引導(dǎo)下主動地進(jìn)行實(shí)踐，培養(yǎng)自身的創(chuàng)新和實(shí)踐能力，使知識真正建構(gòu)內(nèi)化成自身的能力和素質(zhì)。

本研究通過對7例新護(hù)士與臨床帶教老師之間關(guān)系的深入訪談，挖掘出她們內(nèi)心的真實(shí)體驗(yàn)，得出2個(gè)主題，認(rèn)為師生關(guān)系、帶教老師的綜合素質(zhì)高低、對學(xué)生的態(tài)度是影響新護(hù)士學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要因素。研究結(jié)果可以引導(dǎo)管理者深入入科新護(hù)士心靈深處的感受，使之采取相應(yīng)的有效措施促進(jìn)新護(hù)士身心健康與發(fā)展，幫助她們提高學(xué)習(xí)能力，盡快融入新的工作環(huán)境。

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Qualitative study on the relationship between new nurse and nursing teacher.

HAN Rui－ juan，LU Hao，QIAO Gou － mei(Lanzhou General Military Hospital，Lanzhou 730050)

Objective:To explore the relationship between new nurses and teacher nudes and the related factors in order to provide the basis for improving the new nurses'working ability and the relation between the two.Methods:A complex mesh of feelings and interrelated experiences were expressed by seven new nurses.They are came from different nursing departments.Thematic analysis was used for data interpretation by analysis and management.Results:Two themes were identified and described as the presence of the sense of distance between new nurses and nursing teacher and nursing teacher influence of new nurses.Conclusion:The quality of nursing teacher and their attitude toward new nurses are important factors influencing the quality of new nurses'clinical practice.And a harmonious relation between the two of vital importance for improving the comprehensive clinical capability of new nurses and adapting the new working environment as soon as possible.

New nurse;Nursing teacher;Qualitative research

730050 蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院

漢瑞娟:女，碩士，護(hù)師

2011－03－05)

(本文編輯 曹素文)