數字化醫院背景下護理信息課程的開發與實踐1）

陳 玲，華危持

數字化醫院背景下護理信息課程的開發與實踐1）

陳 玲，華危持

隨著信息技術的迅猛發展，傳統的醫護工作流程和管理發生了極大的變革，數字化醫院建設作為實現醫院現代化的重要任務和標志，已成為社會信息化不可或缺的組成部分。數字化醫院建設的快速發展對護理人員提出更高要求，護理人員必須具備信息素養、信息能力乃至信息管理能力才能適應現代護理工作的需要，由此也給護理教育帶來新的挑戰。目前，我國有關護理信息的教育尚處于起步階段，與國外相比，我國護理信息教育培訓的發展相對比較滯緩，相關教材與嚴謹的研究報道均較少，導致護理工作的信息化進程比較緩慢［1，2］。據此，針對當代護理職業崗位開展研究，嘗試開發具有專業特色的護理信息課程，并在兩年多的實踐中不斷完善，以期培養一批即懂護理又懂信息的實用性人才，滿足不斷發展的衛生信息化進程的需要。

1 方法

1.1 開展職業崗位需求調研 通過文獻檢索了解國內外護理信息現狀；通過現場訪問了解信息技術在護理工作崗位的實際應用；通過問卷調查了解臨床護理人員對護理信息課程開設及內容設置的需求。

1.2 課程開發 根據當今護理職業崗位的需求，制訂課程標準，闡述課程性質、課程的基本理念、課程設計思路、課程目標、內容標準以及課程實施建議，分析其可行性與實用性，形成本課程的知識體系結構。由具有臨床護理工作經歷、護理教育教學經驗和醫學信息技術專長的人員緊扣現代醫院護理工作信息化的進展確定編寫內容，通過專家論證后形成校本教材，確定課程名稱為《護理信息技術》。

1.3 課程實踐

1.3.1 教學安排 本課程于《信息技術》《護理學基礎》課程結束之后安排在第5學期或第7學期于學生進入臨床實習前開設。

1.3.2 教學設施 本課程教學需在3個護理實訓室內完成。①護理信息技術實訓室：室內配置60臺電腦，安裝模擬護理信息系統軟件以培訓護士工作站系統的使用；②專科護理實訓室：配置數字化儀器設備以培訓相關儀器設備的應用；③文獻檢索實訓室：配備網絡以便于進行網絡文獻檢索等內容的教學。

1.3.3 教學方法 采用案例教學、項目教學、理論實踐一體化教學、講解與討論有機結合等多種教學方法，重點培養學生能在護士工作站進行系統操作、數字化儀器設備使用和文獻信息檢索應用的能力，并在見習、實習課程中增設護理信息技術的實習內容。

1.3.4 教學評價 針對不同教學模塊內容設計聯系臨床工作的信息處理任務，以任務完成情況作為評價指標，著重考核學生利用信息技術解決護理問題的能力。

2 結果

2.1 開設護理信息課程的需求 調查某市來自臨床一線的護理人員90人，97.8%的臨床護理人員認為有必要開設護理信息課程，并認為對臨床工作非常有幫助的內容是護理評估信息處理、護士工作站軟件應用、數字化護理儀器設備的操作、病人信息的分析與利用、護理辦公軟件技術、護理文獻網上檢索、電子病例處理、護理信息系統（臨床、社區、農村衛生院）、常用護理評估信息統計等。

2.2 開發的課程體系結構 開發的《護理信息技術》通過實例組成8個章節，配套相應的實訓項目操作內容，突出護理信息技能培訓，便于模塊化項目教學。例如，第二章“護士工作站”，它是病區護士日常工作的操作平臺，必須能夠熟練應用；第三章“數字化護理設備應用”，是為護士正確、安全使用數字化監護設備而設置的，先進的數字化護理設備對信息技術要求較高；第五章“護理統計軟件應用”，是為護理科研、循證護理服務的，科研能力、循證護理能力與護理信息的統計分析技術關系密切；第六章“護理文獻檢索工具應用”，是網上護理信息索取和利用的基本途徑，為循證護理和護理臨床路徑的實現提供依據；第八章“電子病歷”，是一種數字化的病人醫療記錄，改變了傳統的醫生、護士的醫療文書記錄方式，必須熟悉與護理相關的內容。

2.3 課程的實施效果 《護理信息技術》課程于2008年始在我校以選修課形式開設，2005級和2006級高職護理學生有144人選修，課程結束后在學生實習回校時進行問卷反饋調查。普遍認為通過該課程的學習有助于較快適應醫院信息化、數字化的工作環境，增強了在工作中采集病人各種信息的意識，對臨床護理工作很有幫助；97.2%的學生認為，護理工作與《護理信息技術》知識關系密切；95.8%的學生認為，《護理信息技術》教材的結構安排合理；100.0%的學生認為，在校期間開設《護理信息技術》相關課程非常必要。同時，臨床帶教老師認為學生學習該課程后具有了較好的信息意識和對信息的敏銳反應性，在實際工作時能主動查詢、思考解決問題，對臨床護理信息系統的應用也有較強的接受能力。目前，該課程在選修課實施良好的基礎上，已成為我校高職護理專業的一門必修課程。

3 討論

3.1 護理信息教育應開展分層教育 1994年美國護理學會將護理信息學定義為：護理信息學是一門綜合學科，包括護理科學、計算機科學及信息科學，用于識別、收集加工和管理數據與信息，以支持護理實踐、管理、教育、研究及護理知識的擴展［3］。在發達國家的護理學院，護理信息學已經形成了一個獨立的學科，有一支專業的教學與研究師資隊伍，涉及研究生（碩士生、博士生）與本科教育，成為護理本科教育與護士繼續教育不可或缺的內容［4］。我國護理信息學教育起步較晚，相應的師資、教材、教學設施等相對不足。而目前我國護理隊伍呈現中專、大專、本科等多層次學歷結構，中專、大專還將在一定時期內發揮重要作用，因此在我國護理信息教育應開展分層教育，對中專、大專護理學生應以培養信息素養與技能為主，而對本科及以上學生則應培養護理信息管理乃至開發系統能力。我校主要培養五年制高職護理專業學生，其課程設置的核心是職業能力，即以操作技能為中心的各種能力的綜合，因此將開發的課程命名為《護理信息技術》，與護理信息學的不同在于淡化了理論突出了技能，為培養實用性技能人才滿足臨床工作崗位需要奠定基礎。

3.2 護理信息課程內容要保持先進性 護理信息學的應用對象是護理人員，主要內容包括臨床護理的信息技術、數字化健康護理儀器設備、信息化護理培訓教育［4］。我們所開發的《護理信息技術》課程也與之相符，將護理技術與信息技術有機融合，八個章節內容涵蓋了臨床護理信息系統的應用、數字化護理儀器設備、信息統計分析處理及開展循證護理基本技能等，突出信息技術在護理工作中的應用，反映護理信息技術發展趨勢及其在臨床護理工作中的最新應用成果，以服務為宗旨，以能力為本位，加強操作應用技能的培養與培訓，體現護理信息技術應用能力與信息素養相融合，課程內容符合護生職業技能發展的需求。然而，隨著醫療衛生領域信息技術的快速發展以及醫療技術的不斷改進，護理信息課程的內容必須不斷更新才能適應信息時代醫院信息化建設的需要。

3.3 護理信息課程教學要促進學生發展 護理信息系統在國內醫院已廣泛應用，尤其是住院護士工作站系統在醫院信息系統中應用高達67.22%［4］，但護理信息教學仍以開設文獻檢索、計算機基礎等課程進行彌補，針對性不強，專門的護理信息課程開設較少，學生信息素質不盡如人意［5］。同時，現代護理工作需要護理人員具備評估和監測臨床問題的評判性思維能力，需要教師由信息的提供者轉變為幫助學生在教學活動中發現、識別、利用信息的指導者和組織者［6］。我們將《護理信息技術》作為護理專業的專業課開設，教學中采用以學生為主體的多種教學方法，例如在護士工作站章節中以案例引導開展項目教學，提出明確的項目任務由學生制訂工作計劃，確定工作步驟和程序，在得到教師的認可后以小組分工以及小組成員合作的形式開展工作，再進行學生的自我評估和教師的檢查評估，教師組織和幫助學生高效地完成項目任務，提高了學生評判性思維能力。本課程的開設培養了學生護理信息技術的應用能力和發展適應能力，使他們學會運用護理信息技術解決實際問題的能力，也促進了學生創新能力和綜合素質的發展，從而適應護理工作崗位需求，對實現護理人才培養目標具有重要的影響。

3.4 護理信息課程教師要多能化 《護理信息技術》是一門交叉性邊緣學科課程，需要教師具有護理學、計算機和醫學信息管理學等多專業知識，但目前符合要求的教師極其缺乏，加快護理信息專業教師隊伍建設已很緊迫。目前，我校的《護理信息技術》課程教師主要由護理專業教師承擔。護理專業教師具備扎實的護理專業知識，有一定的計算機應用能力和初步的醫學信息管理知識，還需進一步加強信息技術的理論知識培訓，參加國際性醫學信息學、護理信息學會議及相關學術交流活動，保持其知識和技能與臨床護理信息技術的普及應用同步發展，以不斷提高教師的信息素養和信息技術教學能力。部分與實際工作聯系較密切的章節也可考慮由信息管理專業、計算機專業教師和圖書館館員聯手承擔，通過與專業課程的整合，充分發揮圖書館優勢，培養學生良好信息素養［6］。

4 小結

護理信息課程建設要與衛生信息化建設同步發展。2009年4月出臺的《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中明確提出要大力推進醫藥衛生信息化建設，加快醫療衛生信息系統建設。隨著護理服務人群的延伸，護士角色和功能的擴展，面臨醫院信息化進程快速發展對護理人員要求的提高，護理專業開展護理信息課程教學已成為必然趨勢。

［1］ 劉婷，臧渝梨.臨床護理信息系統的現狀與發展［J］.解放軍護理雜志，2009，26（8A）：43-44.

［2］ 孫海峰，陸群，周向麗，等.護理信息系統在促進護理質量持續改進中的應用［J］.全科護理，2010，8（9A）：2318-2319.

［3］ 呂婷，姜友好.建立健全我國護理信息學教育［J］.醫學信息雜志，2009，30（12）：12-16.

［4］ 李包羅，馬璉，許燕.護理信息學及信息技術的應用［J］.中國護理管理，2009，9（3）：76-78.

［5］ 李青，鄧茂英.李萍，等.護理本科生信息素質現況調查［J］.護理研究，2009，23（5B）：1241-1243.

［6］ 周利華，王維利，李惠萍.高等護理教育中學生信息素質的培養探討［J］.護理研究，2007，21（11C）：3090-3091.

Development and practice of nursing information course under background of digital hospital

Chen Ling，Hua Weichi
（Changzhou High Health Vocational and Technical School，Jiangsu 213002 China）

為適應數字化醫院建設發展的需要，培養具有良好信息素養和信息能力的實用性護理人才，在社會需求調研基礎上進行護理信息課程的開發，構建護理信息技術課程體系并開展教學實踐，提出護理信息課程應開展分層教育、內容要保持先進性、教學要促進學生發展和教師要多能化。

數字化醫院；護理信息技術；課程開發；教學實踐

G642.3

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2011.22.038

1009-6492（2011）8A-2048-02

1）為江蘇省衛生廳職業技術教育基金資助項目，編號：J200626。

陳玲（1972—），女，廣東省梅州人，護理系主任，副教授，碩士，從事護理教育研究，工作單位：213002，常州衛生高等職業技術學校；華危持工作單位：213002，常州衛生高等職業技術學校。

2011-03-23；

2011-07-12）

（本文編輯 孫玉梅）