LEEP術治療宮頸癌前病變的臨床效果及妊娠結局初步研究

翟振遠

【摘要】 目的 初步研究宮頸環形電切術（LEEP術）治療宮頸癌前病變的臨床效果及對患者妊娠結局的影響。方法 選取36例宮頸上皮內瘤變患者作為觀察組， 36例健康女性作為對照組。觀察組行LEEP術治療， 觀察并統計兩組懷孕率、早產率、胎膜早破率及新生兒體質量等指標。結果 觀察組術后6個月懷孕31例， 懷孕率為86.11%， 對照組懷孕32例， 懷孕率為88.89%， 兩組懷孕率比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組早產3例， 早產率為8.33%， 胎膜早破1例， 胎膜早破率為2.78%， 對照組早產2例， 早產率為5.56%， 胎膜早破2例， 胎膜早破率為5.56%， 兩組早產率、胎膜早破率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。觀察組新生兒體質量（3188±320）g， 對照組新生兒體質量（3220±375）g， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 宮頸癌前病變患者實施LEEP術治療不會影響受孕， 也不會增加胎膜早破及早產等發生率， 而且不會影響新生兒健康情況， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 宮頸環形電切術；宮頸癌前病變；妊娠結局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.041

宮頸上皮內瘤變發病呈年輕化發展趨勢， 隨著臨床醫療技術的進步， 疾病早期或未形成時可以及早發現， 實施有效診斷和治療[1-5]。本次研究中， 選擇2014年1月～2016年7月本院收治的36例宮頸上皮內瘤變患者和同期體檢的36例健康女性進行對比， 以此分析LEEP術治療宮頸癌前病變的效果及對妊娠結局的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2016年7月本院收治的36例宮頸上皮內瘤變患者作為觀察組， 再選擇同期本院體檢的36例健康女性作為對照組。觀察組年齡23～45歲， 平均年齡（30.5±4.9）歲；對照組年齡23～45歲， 平均年齡（31.2± 4.6）歲。兩組年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所選兩組研究對象均未生育且有生育要求。

1. 2 方法 觀察組患者月經結束后的3～7 d內實施LEEP手術， 具體手術方法如下：取膀胱截石位， 經常規消毒后， 取窺陰鏡置陰道中， 將宮頸充分暴露后， 實施切除手術操作， 切除范圍要大于病灶， 處于病灶外周2 mm左右， 對需要切除的組織做好定位和標記， 以10%甲醛固定送至病理檢驗， 對切緣進行觀察。術后定期應用陰道鏡為患者檢查， 確定宮頸愈合效果并做準確記錄。患者術后隨訪12個月， 每隔3個月回院對細胞學進行復檢， 觀察患者宮頸恢復情況。術后12個月未復發即可改至每隔6個月復查1次， 逐漸增加至每年復查1次。

1. 3 觀察指標 觀察并統計兩組懷孕率、早產率、胎膜早破率及新生兒體質量等指標。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組懷孕情況比較 觀察組術后6個月懷孕31例， 懷孕率為86.11%， 對照組懷孕32例， 懷孕率為88.89%， 兩組懷孕率比較差異無統計學意義（χ2=0.1270， P=0.7215>0.05）。

2. 2 兩組早產和胎膜早破情況比較 觀察組早產3例， 早產率為8.33%， 胎膜早破1例， 胎膜早破率為2.78%， 對照組早產2例， 早產率為5.56%， 胎膜早破2例， 胎膜早破率為5.56%， 兩組早產率、胎膜早破率比較差異均無統計學意義（χ2=0.2149、0.3478， P=0.6429、0.5553>0.05）。

2. 3 兩組新生兒健康情況比較 觀察組新生兒體質量（3188±320）g， 對照組新生兒體質量（3220±375）g， 比較差異無統計學意義（t=0.3895， P=0.6981>0.05）。

3 討論

宮頸癌是臨床常見的婦科惡性腫瘤， 臨床診斷與治療技術的發展對宮頸癌的研究也取得了很大的進步。LEEP術逐漸引入到宮頸癌前病變治療中[3， 6-10]。LEEP術可以為患者保留宮頸柔韌度， 不會在宮頸留下明顯瘢痕， 與傳統子宮切除術相比， 能有效避免對患者身體與心理造成的創傷[4， 11-13]。LEEP術操作簡單， 而且安全性更高， 隨著LEEP術在臨床上的廣泛應用， 已成為宮頸癌前病變患者首先治療方法[14-16]。宮頸癌前病變應用LEEP術治療， 可以根據高頻電刀的電波對患者身體組織產生阻抗作用完成手術， 產生高熱量使手術時起到止血效果。本次研究中觀察組術后6個月懷孕31例， 懷孕率為86.11%， 對照組懷孕32例， 懷孕率為88.89%， 兩組懷孕率比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組早產3例、早產率為8.33%， 胎膜早破1例、胎膜早破率為2.78%， 對照組早產2例、早產率為5.56%， 胎膜早破2例、胎膜早破率為5.56%， 兩組早產率、胎膜早破率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。觀察組新生兒體質量（3188±320）g， 對照組新生兒體質量（3220±375）g， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。與相關學者的研究相符[5]。可見， LEEP術治療期間高熱量可以在手術中及時止血， 給予浸潤麻醉即可完成手術， 而且術后無需縫合， 明顯降低患者術后并發癥， 也能避免發生繼發性感染。LEEP術具有手術時間短、出血少、術后宮頸粘連少等優勢。對合并其他疾病的患者， 術前要對疾病進行控制， 對高血壓患者要控制血壓， 使患者血壓保持平穩。而且研究結果表明， 宮頸上皮內瘤變患者應用LEEP術治療， 不會影響患者受孕能力， 也不會增加早產和胎膜早破的發生率， 對新生兒健康也不會產生太大影響。所以， 宮頸癌前病變患者可以接受LEEP術治療， 而且不必過于憂慮會影響妊娠結局。臨床實踐證明， LEEP術后患者分娩最好選擇剖宮產分娩效果最佳。

總之， 宮頸癌前病變患者實施LEEP術治療不會影響受孕， 也不會增加胎膜早破及早產等發生率， 而且不會影響新生兒健康情況， 療效顯著， 治療方式安全可靠， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 朱永芹， 邵美芹. 陰道鏡聯合LEEP治療宮頸癌前病變的效果分析. 中國現代醫生， 2014（27）：141-143.

[2] 黃鳳， 毛麗松， 張佳. LEEP治療宮頸癌前病變的療效分析. 中國衛生產業， 2013（6）：125.

[3] 鄧雅靜， 胡杰， 杜琳. 應用陰道鏡篩查宮頸癌前病變的臨床分析. 中國醫學創新， 2013（12）：116-117.

[4] 朱秋云， 郭穎. 宮保散及聯合LEEP治療對宮頸癌前病變并發HPV感染的臨床效果觀察. 中國婦幼衛生雜志， 2014（5）：36-38.

[5] 康紅. LEEP治療宮頸癌前病變的臨床療效研究及追蹤情況. 中國婦幼保健， 2016（15）：3025-3027.

[6] 徐海霞， 何蓮芝. LEEP治療宮頸癌前病變對妊娠結局的影響. 皖南醫學院學報， 2011， 30（4）：279-281.

[7] 楊雅梅. LEEP治療宮頸癌前病變對妊娠結局的影響. 中國醫藥指南， 2013（27）：409-410.

[8] 周勤英. 淺談應用LEEP術治療宮頸癌前病變對產婦妊娠結局的影響. 當代醫藥論叢， 2014（9）：272-273.

[9] 陳敏芳. LEEP術治療宮頸癌前病變對產婦妊娠結局的影響探析. 中外女性健康研究， 2015（24）：235-236.

[10] 周俏苗， 陳建林. LEEP術治療宮頸癌前病變對產婦妊娠結局的影響研究. 實用癌癥雜志， 2015， 30（5）：679-681.

[11] 張連波. 探討LEEP治療宮頸癌前病變對妊娠結局的影響. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2015（1）：91.

[12] 何志敬. LEEP治療宮頸癌前病變對妊娠結局的影響分析. 醫藥衛生（引文版）， 2016（3）：00009.

[13] 李彩虹. LEEP術在宮頸癌前病變應用中的研究進展. 實用腫瘤學雜志， 2013， 27（5）：468-471.

[14] 胡建文， 王娉， 劉惠莉. LEEP手術治療宮頸癌前病變的臨床研究. 醫學臨床研究， 2008， 25（7）：1294-1295.

[15] 陳敏. LEEP術治療宮頸上皮內瘤變對妊娠母兒相關結局影響meta分析. 福建醫科大學， 2015.

[16] 溫礫， 蘆小娟. 宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤變的臨床研究. 中華現代臨床醫學雜志， 2010， 8（5）：26.