海上醫(yī)院執(zhí)行多樣化護(hù)理任務(wù)的幾點(diǎn)思考

樂惠飛

海上醫(yī)院執(zhí)行多樣化護(hù)理任務(wù)的幾點(diǎn)思考

樂惠飛

醫(yī)院船;護(hù)理;海上醫(yī)院

“和諧使命-2010”任務(wù)是我海軍首次在海外開展的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。筆者分管護(hù)理管理工作并全程參與護(hù)理展開活動(dòng)，在管理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)了一些問題并進(jìn)行了總結(jié)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 應(yīng)適當(dāng)增加海上醫(yī)院護(hù)理人員編配比例

1.1 人員編配與標(biāo)準(zhǔn)差距較大 國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)編配要求床護(hù)比為1∶0.4，醫(yī)護(hù)比為1∶2［1］。而海上醫(yī)院醫(yī)護(hù)比僅為 1∶0.22，這與標(biāo)準(zhǔn)編配相差甚遠(yuǎn)。雖然這次任務(wù)與岸上醫(yī)院日常工作有區(qū)別，但實(shí)際展開時(shí)矛盾突出，有些工作只能請(qǐng)其他人員幫助完成，造成護(hù)理人員工作時(shí)間長(zhǎng)、質(zhì)量不能保證。因此，建立一種動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制是必要的［2］。

1.2 人員編配與崗位需要差距較大 在這次任務(wù)中，服務(wù)對(duì)象多時(shí)護(hù)理人員需2組分診配4人，引導(dǎo)員10～12人，抽血2人，測(cè)血壓2人，消毒1人，前出分隊(duì)5～7人，還有病房、手術(shù)至少各配4人，這些工作量如同時(shí)展開需要32～36人，與現(xiàn)有護(hù)理人員配備差距甚遠(yuǎn)。人員的編制內(nèi)容應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作需要進(jìn)行調(diào)整［3］。建議這樣規(guī)模任務(wù)應(yīng)再增加10～15名護(hù)理人員。若要開展大的專科手術(shù)或收治重癥患者，手術(shù)室和病區(qū)護(hù)理人員必須加強(qiáng)，還應(yīng)抽調(diào)相應(yīng)配套的專科護(hù)理人員。

2 應(yīng)充分發(fā)揮護(hù)理人員的作用

此次任務(wù)由于時(shí)間短，醫(yī)療業(yè)務(wù)開展不多，主要以門診和體檢為主，手術(shù)和住院患者較少，因此大部分護(hù)理人員主要是擔(dān)負(fù)門診分診和引導(dǎo)工作，專科技術(shù)、危重患者的護(hù)理、急救技術(shù)的應(yīng)用、健康宣教等內(nèi)容運(yùn)用不多，作用沒有得到充分發(fā)揮。

3 非現(xiàn)役人員的使用問題

此次任務(wù)有6名非現(xiàn)役護(hù)理人員參加，無(wú)論在工作和生活管理上都能嚴(yán)格要求，專業(yè)水平和戰(zhàn)救技術(shù)與軍人護(hù)理人員相差無(wú)幾，能履行軍人的職責(zé)，但沒有統(tǒng)一的服裝，在參加集體活動(dòng)、照相時(shí)不方便，因此建議以后執(zhí)行類似任務(wù)時(shí)應(yīng)多讓非現(xiàn)役人員參加，統(tǒng)一配發(fā)服裝、標(biāo)志和證件。

4 應(yīng)在物資準(zhǔn)備前確定組室負(fù)責(zé)人

海上醫(yī)院的大量組室準(zhǔn)備工作是由護(hù)士長(zhǎng)來(lái)完成的，物資準(zhǔn)備應(yīng)遵循誰(shuí)用誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，否則會(huì)造成很大的浪費(fèi)或不足。建議先確定組室主任和護(hù)士長(zhǎng)，再進(jìn)行物資準(zhǔn)備申請(qǐng)購(gòu)置。

5 應(yīng)配備一定數(shù)量的后勤保障人員

一個(gè)醫(yī)院的展開需要后勤保障，如衛(wèi)生清掃、患者飲食保障、物品洗消等，而醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)過于分身去做這些工作，應(yīng)全身心地為患者服務(wù)。建議配備6～8名后勤保障人員。

6 護(hù)理人員整體外語(yǔ)水平需要提高

此次任務(wù)雖然各單位都進(jìn)行了外語(yǔ)強(qiáng)化培訓(xùn)，但由于護(hù)理人員整體外語(yǔ)基礎(chǔ)弱，在交流時(shí)有些還不勝任，建議各單位要繼續(xù)重視強(qiáng)化外語(yǔ)交流能力培訓(xùn)，使以后執(zhí)行類似任務(wù)時(shí)更加順利。

7 對(duì)醫(yī)院船醫(yī)療區(qū)適當(dāng)加以改造

門診應(yīng)增設(shè)輸液觀察室、換藥室;各診室門需加鎖，便于物品管理;各診室安裝紫外線燈，可按需隨時(shí)進(jìn)行消毒;艙室的窗戶最好能打開通風(fēng)，因這是最好的空氣清潔消毒方式;還需要在走廊安裝座椅;有些診室還可再進(jìn)行分隔，相對(duì)獨(dú)立，避免互相干擾，如眼科和五官科。ICU配床頭柜和夜燈，各病房應(yīng)裝紫外線燈。

［1］ 林菊英.醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)講座［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，1994，9(10)：1-2.

［2］ 劉明楊，李亞潔，胡燃.護(hù)理人員編制配備現(xiàn)狀分析［J］.護(hù)理管理，1998，18(8)：46-48.

［3］ 王俊松，王敏.醫(yī)院人員編制與五天工作制［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，1995，15(11)：23-24.

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2011-01-24)

(本文編輯：林永麗)

316000 浙江舟山，解放軍第四一三醫(yī)院