急診科護理安全隱患分析及其防范措施探討

龐玉嬌，江有琴，吳明花

護理安全是指在護理實施的全過程中，患者不 發生法律和法規規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1］。隨著患者法律意識、維權觀念不斷增強，對醫療需求越來越高。醫療護理是高風險的行業，這就要求護理人員在平時的工作中增強法律意識，嚴格執行各項規章制度，規范護理行為。加強安全管理，提高服務質量，將有利于減少醫療糾紛。現將我院急診科護理工作中的不安全因素及防范措施報告如下。

1 護理安全隱患

1.1 人員構成因素

我院是一所部隊醫院，由于編制調整，目前科室護理隊伍主要是由地方院校畢業的護理人員組成，低年資低學歷的護士較多，人員流動大，這些因素在護理安全管理中存在隱患。

1.2 護士因素

1.2.1 護士法律意識和自我保護意識淡薄 護士在衛校接受的教育中缺乏法律知識教育，尤其是低年資護士在工作中對可能引發的護理糾紛認識不足，言語隨意，對護理記錄不重視，自我保護意識薄弱。

1.2.2 缺乏良好溝通技巧 急診科是集臨時留觀、長期留觀、輸液于一體的科室，就診人員涉及病種多，病情復雜多變，若是護理人員因為工作忙碌而服務態度差，言語簡單、沖撞或解釋不耐心等，就很容易引起患者和家屬的不滿，甚至發生護理糾紛[2］。

1.2.3 能力欠缺，護理經驗不足 這種因素以低年資護士較為多見。目前護理差錯的發生與護理人員的資歷有關[3］。由于各方面原因，護理人員一直處于緊缺狀態，我科護理人員多半是護理隊伍的新兵，遇到突發事件，綜合能力及臨床經驗不足。床位護理比例不協調，易出現臨床護理漏洞，增加了護理差錯率。

1.2.4 執行規章制度不嚴，責任心不強 在護理工作中，不遵守規章制度，不嚴格按操作規程操作，按習慣、憑印象草率辦事，是造成不安全的嚴重隱患[4］。輸液中未嚴格執行“三查七對”，未按時巡視，觀察病情疏忽大意，對病情發展缺乏預見性，易導致嚴重后果。

1.2.5 夜班力量薄弱 夜間是病情發生意外的高峰期，而夜班護士只有一個人，負責預檢、搶救、輸液工作，擔當的工作量大，往往不能及時巡視病房觀察病情。護士工作長期實行三班倒的模式，易引發護士生物鐘紊亂，導致夜間工作精力不足，判斷力下降，遇到突發事件，常常會發生忙亂現象，影響護理安全。

1.3 患者因素

隨著法律、法規的健全和完善，患者的維權意識增強，患者就醫時期望能一下子解決健康問題，如果未達到預期目標，便會產生失望、埋怨等心理，容易將不良情緒轉嫁到護士身上，出現不遵醫囑行為，致使護患配合不理想，增加了醫療護理中的不安全因素。

2 防范措施

2.1 加強法律法規學習

護理人員必須樹立法律觀念，學法懂法，認識到在護理工作的每一個環節上均有可能涉及各種潛在的法律問題[5］。科室應定期組織護理人員學習有關法律、規章制度，提高自我保護意識，尊重患者的權利，依法辦事。

2.2 加強護患溝通，建立良好的護患關系

建立以人為本的服務理念，尊重患者自身的權利，護士能給患者安全、親情和關愛，是患者康復的精神支柱[4］。對久病、重癥患者應給予精神上的支持和安慰;輸液室護士要加強巡視，做好宣教，與患者形成互動，減少糾紛。對于突發傷患者，護士安慰患者及家屬的同時，應以熟練精湛的操作技術，穩定患者情緒。

2.3 加強專業知識的培訓與學習

鼓勵、支持護理人員業余時間的專業知識學習，參加各種繼續教育，提高綜合素質。科室要制定學習計劃及學習目標，對不同層次不同技術水平的護士進行分類教育。

2.4 嚴格落實規章制度，加強責任心

防范護理差錯的主要手段是嚴格執行護理核心制度及護理操作規程[6］。任何一項操作都要嚴格執行“三查七對”制度，護士在工作中要細心，并能夠及時彌補工作中的不足，從而減少和防范護理差錯的發生。

2.5 合理排班，保證充足的人力資源

持續高強度工作狀態，易產生煩躁情緒;有足夠的人力，有條不紊的工作，是防范護理差錯的有力保障。我科實行彈性排班，輸液高峰期、就診人員多的時段，加強值班人員，避免人員超負荷工作，減少了患者的等候時間。夜班實行雙班制度，高年資帶低年資護士，這種幫帶形式的工作制度提高了低年資護士的技術和能力。

3 小結

護理安全是患者的基本需要，是醫院生存的根本，在臨床護理工作中，護理人員要不斷加強學習，時刻保持警惕性，防范于未然，以高標準的護理服務質量為病員服務，確保護理安全。

[1] 楊翠琴，穆睿華，李慧芳.臨床護理安全隱患及防范措施[J］.基層醫學論壇，2010，14(4):464－465.

[2] 溫盛瑛，劉曉云.淺談影響護理安全的相關因素及防范措施[J］.醫藥與保健，2009，17(12):182－183.

[3] 吳芳蘭，應燕萍，崔妙齡.154例護理差錯的原因分析及應對措施[J］.中國護理管理，2008，8(3):61－63.

[4] 潘愛娣.護理安全隱患原因分析及防范措施[J］.臨床肺科雜志，2009，14(3):407－408.

[5] 劉紅.老年患者住院期間安全隱患分析及護理對策[J］.當代護士(學術版)，2006，(3):84－85.

[6] 鐘潔.臨床護理安全隱患分析及防范措施[J］.中國誤診學雜志，2009，9(8):1837－1838.