心理干預在無痛人流中的應用

劉 輝，馬 媛，馬 波

無痛人流是對停經14周內的宮內妊娠者，在靜脈注射全身麻醉藥后使其暫時處于無意識狀態，采取負壓吸宮術，終止妊娠。雖然手術安全簡單，孕婦在術前仍然會產生焦慮、恐懼、抑郁等一系列心理反應[1］，給手術帶來一定的負面效應。筆者針對這些問題采取相應的心理干預措施，收到滿意的效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年3－6月門診的300例無痛人流者，年齡16～45歲，停經36～96 d，尿妊娠試驗(+)，B超提示宮內早孕，無心、肺、腎疾病及手術禁忌證，且自愿要求接受無痛人工流產術。

1.2 方法 患者術前1 d完善各項輔助檢查，術前禁食、禁飲3 h。矚患者排空膀胱，取膀胱截石位，常規消毒外陰及陰道，鋪無菌孔巾，麻醉師從靜脈緩慢推注丙泊酚1～2 mg/kg。待患者處于無意識狀態后由主治醫生開始手術，3～5 min手術結束。即刻喚醒患者，待意識恢復，生命體征平穩并能活動四肢，送入恢復室，繼續觀察休息，待意識完全清醒方可離開。

2 心理干預

2.1 術前心理護理 術前心理護理是保證手術順利進行的關鍵。由于患者行無痛人流的原因不同，醫護人員進行心理護理時就應該區別對待，根據具體情況實施相應心理護理。初次行無痛人流者由于對手術過程不了解，擔心麻醉效果，害怕疼痛，表現為恐懼、緊張、擔憂，護士應耐心向患者講解手術全過程以及麻醉的方法，盡量消除患者的緊張與擔憂。多次人流患者再次行人流時則表現為舉棋不定，擔心術后不孕等后遺癥，此時護士則應客觀闡明多次人流對身體的傷害，讓患者正確選擇，減少遺憾，如必須行人流，應鼓勵患者調整好自己的心態，積極應對，將可能發生的并發癥降到最低。未婚先孕者，則擔心醫務人員對其不理解甚至歧視，怕見熟人，表現為自卑及消極悲觀心理，護士應主動關心、體貼患者，尊重患者隱私，態度溫和親切，消除不良心理。總體說來，術前應做好充分心理準備，對患者進行耐心、細致的解釋工作，減輕其心理負擔，使其能積極主動配合手術。

2.2 術中心理護理 患者由專人送入手術室，手術室護士親切問候，引導患者上手術臺，消除患者的陌生恐懼感。擺好體位，注意在充分暴露手術野的同時，盡量減少暴露，充分尊重患者隱私[2］。注意手術過程中始終使患者的面部暴露在柔和的光線下，避免被陰影遮住，增加患者的安全感。全程陪伴患者，可與患者聊些輕松的話題，緩解其緊張感和陌生感。指導患者在推注麻醉藥時深呼吸，詢問其感受，分散患者注意力，使其恐懼心理得到緩解，從而迅速進入全身麻醉狀態。手術時室內盡量保持安靜，盡量減少重復失誤操作和無關交談，為患者創造一個良好的環境。

2.3 術后心理護理 手術完畢，輕聲喚醒患者，告之手術成功，使患者心理放松。待患者意識恢復后，將患者攙扶到床上，給予舒適臥位休息，為患者保暖，繼續觀察患者有無麻醉及人流術后不良反應。因為患者術前禁食，清醒后給予牛奶等易消化食物，以免發生低血糖。同時進行健康教育，滿足患者的心理需求，告之人流術后注意事項及衛生宣教。

3 結果

300例患者手術均一次成功，鎮痛效果100%，無麻醉意外及術后并發癥。

4 討論

無痛人流手術心理護理的實施，大大減輕了患者的心理負擔，消除了恐懼、焦慮心理，使患者能以一種健康的心態對待人流，縮短了手術時間，降低了術后并發癥的發生，充分體現了“以患者為中心”的健康服務理念，更體現了對患者生命質量的支持與尊重。對患者施行全方位全程優質護理，深深體現了人性化護理給患者帶來的關懷與照顧[3］，關心患者，尊重患者，認真對待每一位患者的心理需求，使患者在生理、心理上得到滿足，處于一種舒適的狀態，降低了不適的程度。

[1] 丁海霞.護理支持在無痛人流100例中的應用價值[J］.醫學理論與實踐，2010，23(3):362.

[2] 王雁，莊薇.舒適化護理在無痛人流術中的應用[J］.護理實踐與研究，2010，7(18):13－14.

[3] 付曉霞.無痛人流人性化護理體會[J］.中國實用神經疾病雜志，2010，13(14):80－81.