飛行員支氣管哮喘治愈后放飛1例

徐成斌，權修閘，鄭賢新，左懷友

飛行員支氣管哮喘治愈后放飛1例

徐成斌，權修閘，鄭賢新，左懷友

飛行員;支氣管哮喘

1 病例資料

患者男性，29歲，殲擊機飛行員。2010年8月10日外出駐訓，17日自覺咳嗽，無痰，有輕度的卡他癥狀。當時航醫給予口服乙酰螺旋霉素，服鎮咳藥物2 d，癥狀無緩解，咳嗽較前加重，逐漸頻繁，于2010年8月19日就診當地場站衛生隊，給予抗炎治療，癥狀略較前好轉，于25日歸隊，但仍有咳嗽，自覺呼氣困難、氣急、喘息、胸悶，平臥時上述癥狀加重。查體：體溫36.7℃，脈搏72/min，心率26/min，血壓110/75 mm Hg，神志清，咽部輕度充血，兩側扁桃體無腫大及膿點，兩肺聽診滿布哮鳴音，雙肺下葉為甚，呼氣相延長，腹部未見明顯異常。既往有青霉素過敏史。即送往解放軍第一七一醫院就診，經檢查后診斷為支氣管哮喘，給予抗炎、止咳、平喘等治療5 d后，上述癥狀消失，兩肺哮鳴音明顯減少，治愈后出院。送往上級醫院作飛行結論的鑒定，經解放軍第九四醫院空勤科檢查后，飛行結論：飛行合格。

2 討論

支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種氣道高反應性疾病，病因較復雜，易反復發病，很難徹底治愈［1］。支氣管哮喘是由于支氣管平滑肌收縮，黏膜水腫，管腔內黏液分泌增多，使通氣功能受到嚴重障礙，逐漸發展到支氣管狹窄或肺水腫，使肺活量減少，殘氣量增加［2］。飛行中急速減壓時，肺泡內壓力突然增加，氣道狹窄，會妨礙肺泡內氣體的排出，其結果將使肺過度膨脹，而撞擊胸壁或心臟，甚至肺泡破裂而發生氣胸，影響訓練和作戰任務，甚至可能造成不幸。本病例發病急，癥狀較為典型，治愈快。因此筆者考慮為外界環境刺激所引起的疾病，由于外出駐訓地處北方，氣候干燥，加之秋季晴天空氣中的粉塵增多而致發病。此病例提示：(1)異地駐訓，到達后應加強對當地環境的了解，掌握不同的季節，不同的人員身體適應、反應情況;(2)加強同駐地衛生部門的聯系，及時了解當地的疫情;(3)搞好預測預想，充分準備帶齊各種藥品。(4)對出現癥狀的患者要及時送院治療;(5)對出現過癥狀的人員要作為重點觀察的對象。此患者放飛后，迄今未再發上述癥狀，但仍是重點觀察的對象。

［1］ 周文波，靳小青，何曉文，等.粘質沙雷菌苗治療支氣管哮喘的實驗研究［J］.海軍醫學雜志，2007，28(2)：115-118.

［2］ 賴莉芬，段蘊鈾，鄭虹，等.普米克治療支氣管哮喘的肺功能觀察［J］.海軍醫學雜志，2004，25(1)：3-5.

R562.25

B

1009-0754(2011)06-0407-01

2011-03-26)

(本文編輯：彭潤松)

363000 福建 樟州，解放軍94900部隊64分隊(徐成斌);解放軍94940部隊衛生隊(權修閘、鄭賢新、左懷友)