市場經濟條件下醫院的發展策略

○ 胡華

（湖北省新華醫院 湖北 武漢 430015）

市場經濟條件下醫院的發展策略

○ 胡華

（湖北省新華醫院 湖北 武漢 430015）

市場經濟體制中，醫院如何發展，是醫療事業前進的難題。文章分析了市場經濟對醫院發展的影響，提出了引入競爭機制、實施人才戰略、健全醫療機制、實行集團化管理等一系列相應的措施，以使醫院走上可持續發展的道路，在市場經濟競爭中立于不敗之地。

市場經濟 醫院 發展 策略

在社會主義市場經濟體制下，各行各業的競爭日益激烈。隨著衛生體制改革的不斷深化，醫院面臨激烈的醫療市場競爭。市場經濟的快速發展使醫院成為自負盈虧的經濟主體，醫療行業的體制改革形成了醫院競爭環境的基礎。醫院應在遵循衛生事業發展規律的前提下，認清形勢，提高醫院核心競爭力，逐步打造出屬于自己的醫療服務品牌，走出一條有自己特色的發展之路。

一、市場經濟體制對醫院發展的意義

所謂市場經濟，就是指社會的全部生產要素和資源都要通過市場進行配置和調節。國家把衛生事業列為第三產業的重點之一，在傳統的計劃經濟條件下，由國家統一支配，但隨著市場經濟的建立與發展，醫療事業也將參與到市場競爭中去，隨著市場經濟的完善，不僅給衛生事業的深化改革帶來了新的機遇，更帶來了新的挑戰。所以醫院必須制定適合自身發展的中長期戰略，才能在市場經濟發展中立于不敗之地。

發展市場經濟關鍵是維護和促進市場競爭。市場競爭是市場經濟的重要特征，也是市場經濟發展的基本推動力。伴隨著居民生活水平的提高，醫院通過市場改進技術裝備、吸引資金、引進人才，達到交流信息和科技合作來提高醫療技術水平，增進服務技能。

我國實行的是社會主義市場經濟體制，堅持“以市場為導向，以發展為核心”的理念，以科學發展觀為指導，辯證地處理醫院發展過程中遇到的各種問題，提高了醫院經營與經濟管理的意識。醫院在經營管理中必須不斷提高醫療服務質量，改善和健全經濟管理的秩序。

二、面對市場經濟，醫療服務采取的策略

1、引入競爭機制，在競爭中求發展

市場競爭是不同市場主體之間展開競爭，其結果必然優勝劣汰，生產集中，形成壟斷。由于壟斷是一種市場強者所為的霸權行為，反壟斷不能依靠市場弱者而必須訴諸國家，反壟斷是國家的基本職能。為了發展社會主義市場經濟國家就必須依法反壟斷，反對各種限制或排除市場競爭的行為，如限制競爭協議、市場集中和濫用市場優勢及行政壟斷等行為。實踐證明，沒有反壟斷法就沒有市場競爭，最終也就沒有市場經濟。各行各業的改革實踐表明，打破行業壟斷、部門壟斷、地方保護，逐步引入競爭機制的做法，提高了效率，增強了活力，降低了價格，極大地促進了各項改革事業的深入發展，滿足了人們多層次、多樣化的需求。

（1）醫院競爭的出發點和目的是提高醫院發展能力，同樣，醫藥衛生領域引入競爭機制是建立社會主義市場經濟體制的必然要求，目的是增強醫療機構活力，控制衛生總費用，提高衛生資源利用效率，按照市場需求提供比較優質的醫療服務，使得廣大人民群眾基本醫療服務的需要得到滿足。從而能更好地滿足和保障人民群眾的醫療衛生需求，這是保證良性競爭的必備條件，也是醫院參與競爭的基礎。

（2）競爭是加速醫院發展的動力。競爭可以增強危機意識，市場經濟是一種社會化大經濟，它超越了地域等限制。現代市場經濟已遠遠超出了私人能力，不是任何私人所能控制的，而必須由超越私人局限、處于社會中央、享有充分信息、擁有公共權力的公共機構進行宏觀調控。如國民經濟發展規劃，國家要對其國民經濟的發展目標、發展速度、發展比例和發展措施等進行統籌規劃，以保證其國民經濟有規劃地發展。醫院為了生存和發展，必然會在發揮醫院優勢、挖掘競爭潛力、增強資源利用效率上下功夫，這就激發起醫院內部的競爭機制，逐漸使資源發生調整，人員結構發生改變，使之更加合理、高效、科學。

2、加強人才戰略的實施

隨著科學技術發展的日新月異，人才發展在醫療衛生事業的發展中也起著舉足輕重的作用。人才隊伍建設是醫院核心競爭的根本要素，醫院之間的競爭，關鍵是人才的競爭。人才資源是醫院發展需具有的重要資源。得到了人才資源，便會擁有相關的技術支持，從而保證了醫療服務的優質質量，進而便會在醫療市場上取得絕對性的優勢。采取合理的人才戰略，不僅能提高現有人才的綜合素質，還能有效吸引外來人才。

（1）完善人才培養機制，加強人才培養力度。堅持以人為本，以全面、協調、可持續的科學發展觀為指導，充分認識到人才是經濟發展中的第一生產要素。人才的管理機制和使用機制是決定他們熱愛本職工作、充分發揮積極性的主要因素。面對市場化的大環境，大力實施“人才工程”，尊重知識、尊重人才，優化人力資源配置，全面提高醫療人才的綜合素質。

（2）深化人才引進工作，鼓勵人才創新。引進人才要有針對性，不能盲目，要符合醫院自身的實際情況。引進人才，不僅能為科室補充新鮮的“血液”，更能為醫療行業的發展帶來新的觀點、新的想法。創新是人類特有的認識能力和實踐能力，是人類主觀能動性的高級表現形式，是推動民族進步和社會發展的不竭動力。有效地將引進人才優勢與醫院的發展目標相結合，從而才能在社會主義市場化的今天立于不敗之地。

（3）改善人才管理體制，充分調動人才積極性。在人才管理方面，不僅要充分發揮人才的優勢，更要調動人才的積極性，在公平、公開、擇優的原則下，大膽地起用一批努力、上進、具有創新思想的新人，改變傳統行業中的陋習、惡習，在全院營造出一種蓬勃向上的氛圍。人才管理的最高目標是各司其職，各盡其才，所以人才的激勵顯得尤為重要。

普遍認可的管理方式中，激勵通常包括硬性激勵和軟性激勵。硬性激勵包括物質獎勵和精神獎勵。其中，物質獎勵是指根據制定的一系列的相關規章制度，對科室和個人完成既定目標所給予的獎勵方式。在人才管理中，不僅需重視經濟獎勵手段的作用，而且更需重視精神獎勵手段的運用。精神獎勵是指在實行物質獎勵的同時，對人才實現目標的一種思想上贊同和認可。因為人不僅僅是“經濟人”，更是“社會人”。他們不僅希望為社會盡自己的義務，更希望通過工作得到社會的尊重和認可。但物質獎勵確是必不可少，只有把二者結合起來，才能更好地激勵人才在工作實踐中施展才華，更有效地發揮激勵手段在人才管理中的作用。這也是行之有效的手段之一。

3、合理配置醫療衛生資源，健全醫療管理機制

在市場經濟條件下，國家將醫院推向市場，實行差額補貼或自收自支政策。隨著我國達到總體小康，人們進入了“健康追求”時代，與此相適應，國家應當更加合理地使用醫療衛生資源，加大對醫療衛生的投入，關注廣大農村和城鎮弱勢群體的健康保障問題。但在現實中，國家投入不足與衛生資源使用不合理的現象也同樣存在著。

（1）以病人需求為中心，根據人群對醫療衛生服務多樣性和多層次的需求。著力發展非基本醫療服務。非基本醫療服務是指以特定人群為服務對象的，相對于基本醫療服務而言的醫療服務，是未納入基本醫療服務項目的各項醫療服務的總稱，體現在具有不同于基本醫療服務的診療項目、服務設施、藥品目錄和費用水平等方面。更確切地說，主要是指基本醫療保險不予支付的服務類、非治療類、設備和醫用材料類、特殊治療類、高檔服務設施類、高檔藥品類等項目。在滿足現有需求的同時，要注意開發人們對醫療衛生服務的潛在需求，積極創造條件，引導人們合理消費，努力培育需方市場。

（2）從實際出發，提高基本醫療服務水平，要充分考慮當地群眾的經濟承受能力和經濟發展水平，既要重視特殊性服務，更要重視普及性服務。把開展一般性基本醫療服務與特殊性基本醫療服務結合起來。注意適宜項目、技術、設備和設施的推廣和應用。

（3）結合醫院的優勢，可以著重往特色專科領域發展基本醫療服務。發揮好現有資源的效率和效益，提供高質量的服務。憑借醫院的專業技術設備和技術人才，開展各種特色項目，并不斷開拓新的領域，力求有實效，從而提升醫療專業技術。

4、醫院實行集團化管理

（1）醫院的發展，不單純是規模上的擴大和數量上的增加，通過實行集團化管理實質上是一種資源的合理配置與使用，克服條塊分割所帶來的資源相對不足和浪費共存現象；規模的有效增長，滿足社會對衛生服務需求的同時，通過擴大服務數量；資金的良好運用，降低經營成本等方式獲得補償；以及結構的合理調整，有利于區域衛生規劃的實施，也有利于學術的創新與發展。醫院在目前的形勢下，實行集團化管理是醫療服務改革的必經之路。

（2）通過實行集團化管理，可以實現衛生服務的供需平衡，優化醫療衛生資源配置；再者，通過衛生資源的合理配置可以充分發揮自身優勢，實現效益最大化、醫療工作效率最優化；最后，通過相互學習，使醫療團隊成員接受系統培養，進一步提高醫療服務質量，增強競爭實力。

（3）集團化管理首先是觀念上的轉變，在市場競爭的日益激烈的環境中，實行集團化可以增強自身的綜合實力，降低經營風險。通過資金、技術、設備、經營協作等合作方式或者是通過合并、改建等方式產生新的分支機構，從而形成一種新的管理模式。其次是較為完善的市場機制，例如股份制等尚未引起重視。實行集團化管理模式后，對合作醫院實行人才交流、技術支持、資源共享、管理合作等。既可以有代表性的專科特色，又有與其他醫療機構相一致的服務體系。最后，一定要發揮核心醫院的領導作用，形成較強的凝聚力和競爭力。實現集團化管理后，合作雙方原來功能定位、所屬行政關系、承擔業務，資產關系不變。

三、市場經濟條件對醫療服務產生的影響

1、促進醫療技術的進步與發展

我國的社會主義市場經濟是一個開放的、統一的、公平競爭的大市場。通過市場經濟的調節，醫院將進一步引進人才、改善技術裝備、吸引投資資金、交流醫療信息、加強科技合作來提高醫療技術水平，增進服務質量。

2、通過市場經濟的調節，可以有效對醫患雙方進行雙向調節

患者則根據需求選擇自己滿意的醫院；醫院則通過基本醫療服務改革，人才引進措施，技術、設施的完善，管理制度的提升等服務等滿足各方面、各層次的醫療需求，適度拉開不同層次醫療服務的收費標準，引導患者合理分流，進一步完善醫療資源的合理分配。

3、市場是由供需雙方構成的有機經濟體

市場遵循特定的經濟規律來運行。人類生存對醫療的需求，形成了一個特殊的醫療供需市場，為了滿足患者的要求，醫院通過提高經營與經濟管理的意識，在經營管理中必須不斷提高醫療服務質量，改善和健全經濟管理的秩序。從而適應市場的變化。

總之，在社會主義市場經濟體制新形勢下，提高醫療技術的能力和水平，是醫院長久發展的根本動力，面對我國醫療服務市場各個層面激烈競爭的現狀和醫療市場及其相關領域在國民經濟中的增長潛力的增大，醫院要面向市場，搞活經營，建立靈活多樣的經營形式，拓展外延，擴大醫院的功能和社會影響力。醫院應隨著市場經濟的發展而不斷改善自身的經營管理，不斷地實踐，積累經驗，取得社會效益和經濟效益雙豐收，使醫院走上可持續發展的道路。