維和駐利中國(guó)二級(jí)醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)

馬愛(ài)華，陶瑛瑛

截至2011 年3 月，中國(guó)派往利比里亞維和部隊(duì)已有十個(gè)批次，在聯(lián)合國(guó)駐利比里亞第四戰(zhàn)區(qū)的中國(guó)二級(jí)醫(yī)院，藥師們向他們的服務(wù)保障對(duì)象提供了良好的藥學(xué)服務(wù)。

1 聯(lián)合國(guó)二級(jí)醫(yī)院藥房藥品要求［1］

二級(jí)醫(yī)院藥房必須具備下列15 類(lèi)藥品，有保障40 名門(mén)診患者和20 名住院患者、共60 天藥品需求的能力:止痛劑與鎮(zhèn)靜劑、退熱劑、預(yù)防瘧疾藥、常規(guī)呼吸用藥、常規(guī)心血管用藥、常規(guī)消化道用藥、常規(guī)肌肉-骨骼用藥、熱帶用藥、復(fù)蘇用藥、麻醉用藥等及疫苗、血液和血制品，后兩類(lèi)可從任務(wù)區(qū)獲得［2］。

2 中國(guó)二級(jí)醫(yī)院的主要服務(wù)保障對(duì)象

聯(lián)利團(tuán)第四戰(zhàn)區(qū)的聯(lián)合國(guó)軍人包括埃塞俄比亞官兵，中國(guó)工兵連，尼日利亞通訊連，觀察員，民事警察，聯(lián)合國(guó)國(guó)際雇員，聯(lián)合國(guó)當(dāng)?shù)毓蛦T，總計(jì)3000 余人。

3 二級(jí)醫(yī)院藥房的主要任務(wù)

對(duì)各類(lèi)藥品進(jìn)行系統(tǒng)管理;為聯(lián)利團(tuán)第四戰(zhàn)區(qū)所屬的門(mén)診及住院患者調(diào)配發(fā)藥，同時(shí)保障自身醫(yī)療人員的藥品需求;及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)藥品供應(yīng)工作;檢查臨床科室的藥品使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，必要時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，協(xié)助臨床搞好合理用藥;開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)，包括治療方案中給藥建議、藥學(xué)會(huì)診、出院患者用藥建議，促進(jìn)合理用藥水平的提高。

4 藥品的管理

藥品尤其是急救藥品應(yīng)全部擺放到位并備有充足的數(shù)量，以備戰(zhàn)亂及緊急情況下大量傷員的應(yīng)急搶救使用。平時(shí)少數(shù)傷員急救所用藥品使用急救箱內(nèi)的藥品。急救箱內(nèi)的藥品建立專(zhuān)賬，單獨(dú)保管，定期輪換更新。戰(zhàn)備藥品的核銷(xiāo)，須報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。其他日常用普通藥品保證供應(yīng)。毒麻精神藥品按相應(yīng)的管理規(guī)定管理。醫(yī)生的處方中有時(shí)出現(xiàn)的某些疑問(wèn)或疏漏(如未寫(xiě)用法或用法不詳細(xì)、醫(yī)生開(kāi)出沒(méi)有的藥品、藥品劑量有偏差、醫(yī)生未簽名等等)，及時(shí)與相關(guān)醫(yī)生溝通，請(qǐng)醫(yī)生修改處方，并耐心地向患者解釋?zhuān)龅郊冉鉀Q問(wèn)題，又緩解醫(yī)患矛盾。

5 監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)、關(guān)注合理用藥問(wèn)題

根據(jù)聯(lián)利團(tuán)要求二級(jí)醫(yī)院收治的住院患者住院天數(shù)不超過(guò)7 d，所以危重患者一般都轉(zhuǎn)送到蒙羅維亞的約旦三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療，其他患者病情較輕，情況不復(fù)雜，相對(duì)口服用藥比較簡(jiǎn)單，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的幾率很低。瘧疾患者雖然較多，在應(yīng)用我國(guó)產(chǎn)的蒿甲醚針劑后基本在5 ～8 h 內(nèi)體溫都降至正常，3 ～5 d 后就可痊愈出院。由于蒿甲醚為油劑，護(hù)士在注射時(shí)推的速度比較慢，患者只感到輕微不適;在未查出瘧原蟲(chóng)而伴發(fā)高燒的使用阿奇霉素的患者中監(jiān)測(cè)到有胃腸道反應(yīng);為預(yù)防瘧疾服用科太新(雙氫青蒿素)過(guò)程中，部分人員有輕微的腹瀉。針對(duì)這些情況，及時(shí)準(zhǔn)確地向醫(yī)生提供藥品信息并提出合理的用藥方案及建議，指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥，這是藥師的一項(xiàng)義不容辭的責(zé)任。

［1］ 中國(guó)人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.聯(lián)合國(guó)維和行動(dòng)衛(wèi)勤保障手冊(cè)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2003:87-88.

［2］ 中國(guó)人民解放軍總后勤部司令部.中國(guó)人民解放軍部隊(duì)維和行動(dòng)后勤保障［M］.北京:解放軍出版社，2004:250-251.