腫瘤醫院手術室標本管理的體會

孟雅斌

（甘肅省腫瘤醫院手術室，甘肅 蘭州 730050）

腫瘤醫院手術室標本管理的體會

孟雅斌

（甘肅省腫瘤醫院手術室，甘肅 蘭州 730050）

目的探討手術室易疏漏環節之一——病理標本的管理。方法 總結病理標本管理中經常出現的問題，制訂補漏措施及切實可行的標本管理程序和科室管理條例。結果與加強管理之前相比，標本送檢過程中的差錯、失誤明顯減少。結論規范了標本管理，為臨床病理診斷提供了有力保證和有效依據，減少了因病理標本處理不當而引發的醫療糾紛。

腫瘤醫院；手術室；標本管理

手術標本管理是手術室護理工作中一項非常重要的內容。腫瘤病人的手術標本，對疾病的診斷、治療及病情預后有著重要意義[1]。為防止手術后病理標本的混淆與丟失，杜絕差錯事故的發生，我院手術室近年來持續加強標本管理，加強對手術標本的收集、處理、登記及送檢等各環節的嚴格管理，嚴防差錯事故的發生。

1 存在的問題

1.1 病理組織的保留方面

（1）術中取出的病理組織，當時手術醫生指示不需送檢，故手術護士將其丟入垃圾箱中，術后病人家屬要求做病檢；（2）同一臺手術有多個標本時，送檢個數與手術醫生的口徑不一致，往往造成各標本間位序混淆或標本丟失[2]。

1.2 病理標本的存放方面

病理標本儲存器不規范，沒有加蓋，出現腐爛或風干現象；倒入的固定液不標準，甚至沒放固定液；手術醫生將標本拿給病人家屬觀看后未親手交給巡回護士，自作主張地放置或隨意派衛生員送標本；放置病人病理標本的柜子不上鎖，造成遺漏、丟失、錯位擺放等。

1.3 病理標本送檢方面

醫生未開病理檢查申請單，或只下口頭醫囑；同一病人同時送檢數種組織，醫生開具的病理檢查申請單上標本名稱一欄填寫不規范，使病理科無法及時做出進一步診斷。

2 原因分析

2.1 送檢病理標本的規章制度不健全，權責不明確

如標本簽內容填寫有誤，忘記查對和登記，有時忘放固定液，設置標本的柜子不上鎖，醫生拿走時不經過手術室護士同意，送檢人員不查對等。

2.2 醫生手術繁忙，容易遺忘

醫生不能按時或忘記開病理檢查申請單，切下的標本不親手交給巡回護士，或未交待清楚。

2.3 各級人員責任心不強，對病理標本重視程度不夠

護士不把標本送檢當回事，“手頭忙，先放一放”，然后忘記以至于標本變質或丟失。

2.4 送檢流程不合理，不能環環相扣

正確的送檢流程為：巡回護士登記、簽名→送檢者填寫送檢時間、簽名→病理科填寫接收時間、簽名。

3 改進措施

3.1 建立完善的標本管理流程和管理制度

建立起《標本交接制度》、《標本登記送檢制度》、《標本差錯事故處理制度》等。手術室設有病理標本登記本，登記本上設有送檢時間、病人姓名、住院號、病區、標本數量、登記人、送檢人、接收人等。

3.2 強化細節管理

護士長每周不定期抽查，及時發現問題，避免差錯事故，晨會交班時重點講解可能出現的問題并及時解決已出現的問題，做到環環相扣，督促醫生及時填寫病理檢查申請單[3]。

3.3 思想上高度重視

手術室醫護人員對病理檢查要有深刻的認識，認識到手術中的病理標本大至一個臟器，小至一滴膽汁、一滴膿液均關系到病人疾病性質的判定及治療方案的制訂。

3.4 保持標本的完整性，按時送檢

病理檢查一般是通過觀察組織細胞形態變化來診斷疾病性質的，尤其是腫瘤醫院的病理檢查標本，對腫瘤的良、惡性判定及癌癥分期的界定有著至關重要的作用[4]。因此，切下的組織在送檢病理科時，必須用福爾馬林液浸泡，放置在通風陰涼處，并及時送檢，防止標本腐爛、風干，且動作一定要輕柔，避免甩、擠壓、搓、捏等，以防標本變性。

3.5 標本用規范、醒目、統一的標本袋盛裝

根據需要做好特殊標記，貼好標簽，由專人專項送病理科檢驗，責任到人。同一個病人的多個標本應分裝幾個標本袋，嚴格按規定內容逐項填寫；有特殊感染的手術標本，在標本袋上貼上特殊感染標志，防止交叉感染。

3.6 每個環節落實到人，層層把關

嚴格執行標本送檢流程，每一個環節、每一個步驟、每一項交接都應有詳細登記記錄和時間、相關人員的簽名。

4 體會

手術標本病理檢查對病人的疾病診斷和及時治療有著重要意義。重視病理標本管理是有效保證病人權益和安全的措施之一。因此，手術室工作人員要嚴格遵守和執行標本送檢流程和管理制度，每個環節都應做到有章可循，有據可查，從另一個角度來講，這也是對工作人員的保護。

[1]周艷，黃麗華，周怡.手術室病理標本安全管理的重要性探討[J].護理研究，2009，23（1）：170～171.

[2]樸向梅，謝瑩.手術室病理標本的管理[J].中國誤診學雜志，2007，7（2）：265.

[3]崔海麗，姬小蔓，唐乃梅.細節管理在手術室標本留送中的應用[J].臨床護理雜志，2008，7（5）：44～45.

[4]范麗英.手術室病理標本的規范化管理體會[J].全科護理，2009，7（1）：262.

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1671-1246（2011）16-0156-02

Vol.29 2011 No.16