中職護生崗前綜合實訓的實踐

王翠潔，金 霞

（1．撫順礦務局衛生學校，遼寧 撫順 113008；2．撫順礦務局總醫院，遼寧 撫順 113008）

中職護生崗前綜合實訓的實踐

王翠潔1，金 霞2

（1．撫順礦務局衛生學校，遼寧 撫順 113008；2．撫順礦務局總醫院，遼寧 撫順 113008）

中職護生；崗前綜合實訓；臨床工作能力

臨床實習是護理專業學生從理論向實踐，從學生向護士角色轉化的重要階段[1]。近年來，中職護生普遍綜合能力較差，不能滿足臨床護理需要，如何在有限的時間內提高學生的綜合素質，以應對緊張、繁忙、充滿挑戰的臨床生產實習，是目前中職衛校亟待解決的問題。我校設立崗前綜合實訓學期，采取實踐教學、情景演示、仿真訓練等方式對護生進行全方位培訓，收到了理想效果，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2006～2008級護理專業全日制中專學生362名，年齡18～22歲，其中95%為獨生子女，84%是初中畢業入學。

1.2 方法

1.2.1 培訓時間與形式 設立實習前的1個學期為崗前綜合實訓期，共3周。根據培訓內容采取理論講解-示范-觀看光碟-仿真模擬-臨床查房等形式進行訓練。

1.2.2 培訓的內容（1）護理禮儀訓練。進行舉止禮儀、體態禮儀、著裝服飾禮儀、社交禮儀的訓練，使護生能恰到好處地掌握職業禮儀要求[2]。例如：優雅的站姿、坐姿、走姿、手勢、蹲姿，對推治療車、端治療盤、持病歷夾、開關門等動作進行標準訓練。由于護生缺乏與病人及其家屬溝通的技巧，加之操作不熟練，隨時可能導致病人不滿意，因此，培訓護生學習語言藝術、溝通技巧。通過教師講解、示范、小組練習、情景表演的形式對護生進行禮貌用語、安慰用語、解釋用語、道歉用語、接待用語的訓練，要求語言親切、溫柔，表情自然，使護生迅速融入護理工作。

（2）護理法律、法規和規章制度培訓。近年來，護生在臨床實習中暴露出法律知識缺乏、護理規章制度不了解的問題，常引發一些護理糾紛。鑒于此，我們利用1周時間結合臨床案例對護生進行規章制度的培訓，包括《交接班制度》、《查對制度》、《消毒隔離制度》等25種制度，使護生養成按章辦事、按程序工作的好習慣，避免護理糾紛的發生。

（3）突發事件應急演練。應急狀態的處理是護士應具備的能力。對護生進行的突發事件應急演練主要有輸液泵、監護儀、霧化吸入器等故障處理，還有住院病人突發病情變化、病人墜床/摔倒、病人誤吸、突然停電、火災疏散等20余種緊急狀態的應急演練，讓護生在探索、發現、體驗和解決問題的過程中，提高自身的綜合素質和應變能力[3]。

（4）運用護理程序重溫常見疾病的護理過程。選擇各系統代表疾病，如心肌梗死、消化道出血、骨折護理、腹部術后護理、顱腦損傷、宮外孕等15種疾病，運用護理程序進行理論教學與實踐教學相結合的方式強化訓練。在實習醫院的配合下，我們上午在課堂講解理論，下午深入臨床實踐，由病房護士長針對同一病種、結合病人實際進行教學查房，極大地調動了護生的學習興趣，強化了護生對專科疾病的認識。

（5）護理文書相關知識培訓。按照醫療事故處理條例的相關規定，采取多媒體演示、護理病歷分析、小組討論的形式，對護生進行體溫單繪制、醫囑簽字、客觀護理記錄書寫等相關知識的培訓，提高護生對護理文書法律意義的認識。結合典型示范病歷進行分析，使護生掌握護理記錄的“要素標準”，體現客觀性、及時性、準確性（真實性）、完整性、重點性的原則[4]。

（6）強化護理技能操作。護生由于操作不規范、不嫻熟，臨床上常易引發護理糾紛。護理技能操作集中強化訓練是崗前培訓的重中之重。我們選擇靜脈輸液、吸氧、導尿、心肺復蘇、無菌技術、生命指征測量等18項常見技能操作，進行反復強化訓練。通過講解-演示-看光盤-動手操作-再看光盤-再仿真操作的方式，分小組，一幫一對學生進行強化訓練，直到護生每項操作都標準、熟練、規范，極大提高了實習質量。

1.2.3 考核（1）建立出勤、考核檔案。根據不同的培訓內容，采取不同的考核辦法。評價等級分為好（80分以上）、較好（60～80分）、不及格（60分以下）。對于綜合成績不及格者，延長培訓期，直至考核合格后再安排臨床實習。（2）互評。對職業禮儀、突發事件應急處理等內容，以抽簽確立題目的方法進行仿真演示考核，由教師、護生分別給出評議、評價，最后獲取綜合成績。（3）筆試。對護理法律法規、規章制度和“三基”理論進行考試。（4）口試。口試內容主要包括常見疾病相關知識及護理要點，抽簽確定題目，口述答題。（5）模擬書寫護理病歷。分組抽簽定病種，每人書寫2份完整的護理病歷，包括體溫單繪制、醫囑單簽字、護理記錄。要求3日內完成，雷同病歷視為不及格。（6）操作考試。分組對培訓項目逐人逐項進行考核?？己艘罁度珖l生系統護士崗位技能訓練50項考評指導》進行，對不及格者再培訓、再考核，直到達標為止。

2 結果

集中強化綜合培訓后，護生的專業素養明顯提高。每期實習結束后，針對崗前綜合實訓的必要性，我校分別對護生、臨床帶教教師進行問卷調查，其結果見表1、表2。

表1 護生自評結果（n=362）

表2 臨床帶教教師評價結果

3 結論

3.1 崗前綜合實訓全面提高了護生的綜合素質

調查顯示，護生自評與臨床帶教教師評價在行為舉止自然端莊、語言文明禮貌方面相一致，達97．5%以上，護生自評學習興趣、自信心、動手能力均得到提高，達到97．8%以上。集中強化訓練，增強了護生的自信心和對臨床生產實習的重視程度，提高了護生的服務意識、責任意識、遵章守紀意識和應變能力，彌補了因護生崗前準備不足、操作不熟練等帶來的護理缺陷。

3.2 學校教學與臨床實踐有機結合，最大限度地提高了教學質量[5]

臨床帶教教師滿意護生崗位適應能力達89．8%。理論知識與臨床實際的緊密結合，調動了護生的學習熱情和自信心，消除了護生對醫院的陌生感和恐懼心理。臨床實習前，通過集中強化實訓，可以使護生有效地將各學科知識進行整合，全面提高了護生綜合分析問題、解決問題的能力以及臨床護理崗位的適應能力[6]，為其順利完成從學校到醫院、從課堂到病房、從書本到病人、從護生到護士的轉變奠定了堅實基礎。

3.3 培訓內容密切聯系實際，安全實習得到保證

針對護生的知識盲點，我們對其進行法律法規、規章制度、突發事件應急處理、病歷書寫的培訓，這是中職護理專業教材中缺失的內容。通過崗前培訓，護生在實習中極大地減少或杜絕了護理缺陷的發生。

3.4 減輕了臨床帶教教師的壓力

通過對護生進行崗前集中強化培訓與考核，使護生較快地熟悉了醫院環境，初步掌握了醫院的規章制度、護理管理制度、常見護理操作標準與程序，縮短了磨合期，護生能夠較快適應角色轉變，為臨床實習奠定了較好的基礎，減輕了臨床帶教教師的壓力，深受醫院好評。

問卷調查中帶教教師對護生的理論知識、崗位適應能力及應變能力3項的滿意率低于90%，說明在今后的崗前實訓中應繼續加強培訓，不斷提高護生的綜合素質，以滿足臨床需要，保證護理安全。

[1]程蕊，付苗芳．實習護士崗前管理實踐與思考[N]．現代護理報，2010-12-04（12）．

[2]雷容丹，書成全，李艷霞，等．大專護生職業禮儀素質培訓模式的實踐[J]．中華護理雜志，2008（10）：920～921．

[3]崔懷岱．探索式教學法在醫學生物學中的嘗試[J]．衛生職業教育，2006，24（14）：66～67．

[4]李加寧，韓紅芳．用護理觀察關鍵要素標準規范護理記錄[J]．中華護理雜志，2009，44（9）：831～832．

[5]姚蘇寧，嚴小惠，周菊芝．高職護理臨床課工學結合教學改革的探索[J]．護理學報，2009,16（3A）：23～25．

[6]鄭云慧，金鈺梅，謝曉云，等．護理本科生實習前校內仿真實訓的研究[J]．中華護理雜志，2010，45（11）：1001～1003．

G424．4

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1671-1246（2011）16-0101-02