高強度聚焦超聲治療58例外陰白色病變護理體會

馬長松，趙曉燕，張 燕

（1．濰坊衛生學校，山東 濰坊 261011；2．濰坊市婦幼保健院，山東 濰坊 261011）

高強度聚焦超聲治療58例外陰白色病變護理體會

馬長松1，趙曉燕2，張 燕2

（1．濰坊衛生學校，山東 濰坊 261011；2．濰坊市婦幼保健院，山東 濰坊 261011）

目的 總結分析58例聚焦超聲治療外陰白色病變的體會。方法 采用CZF-1型超聲波婦科治療儀對外陰白色病變患者進行治療。結果 通過治療及有效護理，患者外陰瘙癢癥狀基本消失，顯效率達89．7%。結論 應用聚焦超聲治療外陰白色病變并輔以精心護理是一種有效方法。

聚焦超聲；外陰白色病變；護理

外陰白色病變又稱外陰營養不良或外陰白斑，主要表現為外陰皮膚及黏膜有不同程度的白變（色素脫失），部分患者伴有外陰皮膚粗糙、肥厚、粘連、破潰及陰道口狹窄等，可并發性交疼痛或困難，嚴重影響生活質量。我院應用超聲治療儀治療外陰白色病變58例，經過精心護理，取得了顯著療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

我院自2008年7月至2010年2月共收治外陰白色病變患者58名，全部經外陰活檢病理確診。其中鱗狀細胞增生型23例，硬化苔蘚型19例，混合型16例。年齡最大70歲，最小20歲，平均年齡42．5歲。病程3年以下者32例，3～10年者20例，10年以上者6例。病變范圍不一，局限于外陰者49例，累及外陰和肛周者9例。

1.2 方法

采用重慶海扶技術有限公司研制的CZF-1型婦科超聲治療儀進行治療：患者取膀胱截石位，常規消毒外陰，給予0．75%利多卡因雙側會陰組織麻醉后，對外陰病變區進行超聲治療。治療功率為3．5W，頻率9．45HZ，采用連續直線掃描，根據病變范圍，照射時間為20～40秒，一般不超過40秒。病變區域較大者可分次治療，當治療區皮膚黏膜輕微充血、水腫及發熱時停止照射。

1.3 診斷標準

（1）治愈：癥狀消失，外陰皮膚黏膜顏色及彈性基本恢復正常，治療結束后隨訪半年無復發。（2）顯效：癥狀消失，皮膚彈性明顯改善，顏色顯著改變，隨訪半年無復發。（3）好轉：癥狀減輕，皮膚彈性及顏色有一定程度改善。（4）無效：治療后癥狀無好轉，外陰皮膚無改變。

1.4 效果

臨床治愈47例，顯效5例，好轉6例，顯效率達89．7%。停止治療半年后4例患者又出現外陰瘙癢癥狀，占6．9%。

2 護理

2.1 心理護理

根據患者不同心理，細致講解聚焦超聲的原理及方法，介紹手術醫生的技術和經驗，列舉成功病例，消除患者顧慮，最大限度地減輕患者心理壓力，增強患者治療信心，使之達到良好的心理狀態。

2.2 術前護理

（1）手術前了解患者重要器官功能狀況，如肝功能、腎功能、凝血功能等。

（2）腸道準備。術前禁食、禁飲4～6小時。

（3）皮膚準備。從臍下至大腿內側上1/3，重點是會陰部及肛門周圍皮膚，然后沐浴、更衣，穿寬松柔軟的棉質內衣。

（4）抗生素藥物準備。為預防感染，術前應了解患者有無藥物過敏史，并進行抗生素藥物過敏試驗，必要時手術前、后給予抗生素藥物。

2.3 術后護理

2.3.1 密切觀察生命體征變化 用多參數監護儀監測生命體征4～6小時。觀察鄰近器官（如肛門、尿道等）有無損傷，皮膚有無破損、水泡。監測血糖，觀察有無應激性血糖升高。

2.3.2 治療區皮膚護理（1）治療結束后立即用消毒紫草油紗布覆蓋外陰，冰袋間斷冰敷治療區皮膚，以降低皮膚及皮下組織的溫度，減少炎性介質的釋放，減輕組織水腫。采用化學冰袋冰敷5分鐘，間歇5分鐘，再冰敷5分鐘，如此循環24小時，晚上休息時停止冰敷。同時，觀察局部皮膚顏色，如發現皮膚明顯蒼白應立即停止冰敷。如局部皮膚有水泡，給予百多邦軟膏涂擦后用無菌紫草油紗布覆蓋，應嚴防水泡皮膚破損，水泡張力較大時可在無菌條件下用空針抽吸后用紫草油紗布換藥。（2）24小時后可用1∶5000的高錳酸鉀溶液坐浴，每天2次，每次20分鐘。如水腫明顯則用50%硫酸鎂進行濕熱敷，每天至少2次。（3）每次大小便后用0．5%碘伏棉球擦洗外陰，保持外陰清潔。

2.3.3 尿管護理 術后留置導尿管3天，保持導尿管通暢，防止導尿管脫落后尿液污染外陰而造成的感染。每天更換引流袋，并及時排放引流袋中的尿液，防止上行性感染。

2.3.4 飲食指導 術后即可進普食，但應少食辛辣刺激的食物，多食含微量元素及礦物質銅、鋅、錳的食物，如牛羊肉、瘦豬肉、香菇、芹菜、胡蘿卜、木耳、海產品、大棗、山藥、牛奶、山楂、西紅柿等。

2.4 健康教育

（1）術后告知患者雙下肢外展，保持局部干爽通氣。盡量不要下床活動，以減少局部摩擦，利于水腫消退。

（2）一個月后可進行夫妻生活。

（3）穿著寬松的純棉內衣，避免穿著腈綸、尼龍等化纖質地內衣。

（4）保持樂觀開朗的心情，以增強免疫力，使身體迅速恢復健康。

3 小結

超聲聚焦治療外陰白色病變具有獨特療效，是目前治療外陰白色病變的有效方法[1]，它安全、無創傷、治療時間短，一般只需治療1次就能達到治療目的。但術前、術后護理有一定特殊性。術前做好心理護理和各項準備工作，術后嚴密觀察患者生命體征，尤其是做好治療區局部皮膚的護理，是降低感染率，促使患者早日康復的重要措施。

[1]王智彪．高強度聚焦超聲治療技術在婦產科的應用[J]．中華婦產科雜志，2003，38（8）：510～512．

R711．72

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1671-1246（2011）13-0148-02