以藥學服務為核心的高職藥理學教學改革

王 麗

（黑龍江農業經濟職業學院，黑龍江 牡丹江 157000）

以藥學服務為核心的高職藥理學教學改革

王 麗

（黑龍江農業經濟職業學院，黑龍江 牡丹江 157000）

藥學服務；高職藥理學；教學模式

隨著我國醫療保障體制改革的深入、社區服務體系的建立健全，社區、基層衛生單位將承擔大部分衛生保健工作，社區藥學工作將成為公共衛生體系的重要組成部分。這就要求建立一種全新的以患者為中心的藥學工作模式，即藥學服務工作。所謂藥學服務是指在安全、有效治療的同時盡量避免不良反應的發生，并降低整體醫療費用，使患者恢復健康，提高生活質量。藥學服務的核心內容是指導臨床合理用藥，所以藥理學在藥學服務工作中占有重要地位。然而現行藥理學教學模式已不能滿足培養合格藥學人才的需求。為此，必須建立一種以藥學服務為核心的藥理學教學模式。

1 藥理學教學改革的實施

藥學服務的載體是藥師，對象是患者。要想建立一種以藥學服務為核心的教學模式，必須以工學結合為指導思想、以藥師崗位典型工作任務為導向、以藥理學教學過程為主線，全方位進行教學改革。

1.1 以職業崗位應用為依據調整教學內容

高職藥學專業學生就業崗位大部分是藥品零售企業的駐店藥師或銷售人員。零售企業主要銷售非處方藥，如抗感冒藥、消化系統藥、呼吸系統藥、維生素類藥、鈣劑、鐵劑及其相應的復方制劑等。而在藥理學教學中，這部分內容往往作為自學內容被忽視，使教學內容與學生就業崗位脫節，所以必須調整藥理學理論教學內容。

藥理學理論教學內容要有職業性、針對性、實用性。我們以夠用為原則、以職業崗位應用為導向調整教學內容，刪減臨床少用或不用的藥物，增加新藥、特藥、老藥新用途、藥物不良反應等新知識，適當降低理論難度，注重基礎知識、基本理論的闡述；加強非處方藥物及復方制劑教學，增強學生指導合理用藥能力。

我們將藥理學教學內容分為藥理技術基礎、各系統用藥和合理用藥指導三大模塊。各系統用藥模塊又分為20個項目，涉及大部分非處方藥及復方制劑。合理用藥指導教學在模擬藥房實施。

1.2 以模擬藥房為依托培養藥學服務技能型人才

現在市場上同一種藥品的商品名稱千差萬別，復方制劑也非常多，學生很難把書上的通用名與市場上的商品名相聯系，也無法準確分析復方制劑中的各種成分。為切實提高學生藥學服務能力，我們建立模擬藥房。

模擬藥房是仿照醫院藥房及市售藥店形式設置的一家“藥店”，承擔了藥理學全部實訓教學和部分理論教學任務。學生在模擬藥房中進行分類擺放藥物、對應商品名通用名、辨識藥品有效期、審核處方等實訓。

模擬藥房為學生搭建了實踐平臺，營造了真實的工作氛圍，填補了理論與實踐連接的空白，為培養技能型人才提供了條件。

1.3 以藥師崗位典型工作任務為導向開展情景教學

職業教育的目標是培養技能型人才，對于高職藥學專業來說，技能型人才實際上就是能夠適應藥學崗位的實踐型人才。為此，我們分析了藥師崗位典型工作任務，并以模擬藥房為依托，對學生展開全方位的技能訓練。

1.3.1 處方審核 近年來，藥物品種日益增多，多藥合用現象較為常見，但極易出現不良反應。為保證患者用藥安全、有效、經濟、方便，應注重處方審核，對不合理用藥進行有效干預。

處方審核是一項技術性和專業性很強的工作，是確保患者安全用藥的前提。藥師雖無處方權，但應對處方用藥的合理性進行審核，當發現存在用藥問題時，應告知處方醫師，請其確認或重開處方。

模擬藥房處方調配訓練包括收方、劃價、調配、核查、發藥5個環節。重點是收方后的審方，包括處方前處（患者的姓名、性別、年齡）是否缺項、正文（藥品名稱、規格、劑量）書寫是否正確、給藥方案是否合理、是否有重復用藥現象、是否存在配伍禁忌和相互作用、給藥途徑是否正確等。如有上述問題出現，扮演藥師的學生須立即指出，并分析原因。

這一訓練能提高學生處方審核能力，為學生畢業后銷售處方藥奠定基礎。

1.3.2 “問病賣藥”情景模擬 自我藥療指在沒有醫師和其他醫務工作者的指導下，恰當應用非處方藥，以緩解輕度、短期癥狀或治療輕微疾病，它是我國衛生保健體系的重要組成部分。所以，自我藥療與非處方藥的銷售、使用密不可分。本模塊為自我藥療患者作用藥指導提供實踐平臺[1]。

首先讓學生自行設計“問病賣藥”情景，之后在實訓室以角色扮演為主要教學方法進行實訓。學生按照自行設計的情景，模擬藥店藥師問病賣藥的服務及銷售過程。當患者買藥時，“藥師”須確認其年齡、性別、癥狀、疾病史等，作出疾病評估，正確推薦藥品。在推薦藥品這一環節中，“藥師”應說明推薦藥品的用途及大概價格。之后由“患者”自主選擇藥品。選定藥品后，“藥師”要進行用藥指導，包括用法用量、用藥后可能出現的不良反應及注意事項等，最后要叮囑“患者”使用藥品3日后無癥狀改善應立即就醫。

通過感冒與流感、口腔潰瘍、咽炎、咳嗽、腹瀉、便秘、缺鐵性貧血、凍瘡8個情景的實訓，學生對藥師職責和工作過程有了深刻體會，有效提高了學生職業技能，為其今后銷售非處方藥奠定了良好基礎。

1.4 以技能為中心全面實施藥理學考試改革

考試是教學過程的重要環節，是檢驗教學質量的重要手段，考試所特有的評定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能是其他教學環節無法替代的。正確的考試觀念、合理的考試制度及科學的考試和測評方法，將對學生的素質和技能培養起到積極的導向作用。

1.4.1 考試形式多樣化，成績構成多元化 為培養學生藥學服務技能，我們根據課程性質、特點，靈活運用筆試、口試、撰寫論文等多種考試形式和方法。如對解熱鎮痛抗炎藥和抗高血壓藥等臨床常用藥可采取口試方式，要求學生模擬駐店藥師，介紹其藥理作用、臨床應用、不良反應、禁忌證等，以培養學生獨立思考、語言組織和表達能力。

成績構成應多元化，一門課程的總成績應由多次學習活動構成。如平時成績（出勤率、作業、論文、單元測驗等）占30%、期末考試（閉卷）應占40%、技能考核占30%。加大平時成績和技能考核在課程總成績中的比重，既能減輕學生期末考試時的心理壓力，也能全面考查學生學習狀況，使考試更加客觀、公平、合理[2]。

1.4.2 理論考試方法的確定和內容調整 藥理學理論教學內容不僅是藥學服務技能運用的基礎，也是職業資格考試（如執業藥師考試、從業藥師考試）的必考內容。所以藥理學理論考試必須施行閉卷考試，主要考查學生綜合運用藥物的能力，如給定患者基本情況，讓學生從給定藥物中選擇最佳藥物等。

2 討論

筆者以培養學生藥學服務技能為核心、以工學結合為指導思想、以藥師崗位典型工作任務為導向、以藥理學教學過程為主線，分別從理論教學內容、模擬藥房、實訓教學和考試等方面入手，實施從小到大、從局部到整體、從理念到實施過程的全面改革。但藥學服務技能的培養意義深遠、責任重大。我們在今后的藥理學教學中還要不斷探索、完善，努力構建能夠培養出優秀藥學服務技能型人才的教學模式。

[1]秦紅兵，雄存全.高職高專護理學藥理學課程建設與改革探索[J].中國高等醫學教育，2009，6：96～97.

[2]盛艷梅.談藥理學教學現狀及改革[J].教育論壇，2009，6（10）：147～148.

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1671-1246（2011）07-0056-02