打造優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程

趙承芳，任巧花

（陽泉市第一人民醫(yī)院，山西 陽泉 045000）

打造優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程

趙承芳，任巧花

（陽泉市第一人民醫(yī)院，山西 陽泉 045000）

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；分級管理；滿意度

護理服務(wù)過程不僅是人文關(guān)懷的過程，也是保證患者滿意的過程。我院自2010年2月開始優(yōu)化護理服務(wù)過程，打造了一個患者滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。

1 打造優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程

2010年馬曉偉部長在全國護理會議上提出：在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動。其目的是豐富護理服務(wù)內(nèi)涵，提高護理質(zhì)量。這是現(xiàn)代護理工作模式的轉(zhuǎn)變，護理管理機制的創(chuàng)新，必將推動護理工作進一步發(fā)展。

1.1 對護理人員實行分級管理[1]

醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建一套科學(xué)、規(guī)范的質(zhì)量管理體系，根據(jù)護理人員性格、潛力及理論知識、操作技能、管理水平安排崗位，對護理人員實行分級管理，工作10年以上者為Ⅲ級護士，主要任務(wù)是采用護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評價護士護理工作，保證合理配置人力資源；工作3～10年者為Ⅱ級護士，主要任務(wù)是保證患者治療安全；工作3年以下者為Ⅰ級護士，主要任務(wù)是做基礎(chǔ)護理工作，考核不合格者降低一級。考核內(nèi)容包括：專業(yè)理論知識、操作技能、人文素養(yǎng)、護理禮儀、溝通技巧、應(yīng)變能力等。邀請8位患者與人力資源部領(lǐng)導(dǎo)作為評委，為護理人員打分，考核成績達不到Ⅰ級護士者降為助理護士。

1.2 確定患者護理級別

過去由醫(yī)師決定患者護理級別，導(dǎo)致其注重患者病情監(jiān)測，而忽略生活上的照顧。若由Ⅲ級護士與主治醫(yī)師依據(jù)患者病情、自理能力等狀況確定護理級別，就可具體到每個護理細節(jié)。如處于恢復(fù)期的臥床患者，雖然病情穩(wěn)定，但生活不能自理，需要護理人員做更多基礎(chǔ)護理。由護理人員確定患者護理級別，更有利于提升護理質(zhì)量[2]，符合患者實際需求。

1.3 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程實施

設(shè)立12個病區(qū)（心內(nèi)科Ⅰ、Ⅱ組，內(nèi)分泌科，腎內(nèi)科，骨科Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組，神經(jīng)內(nèi)科Ⅰ、Ⅱ組，心胸外科，普通外科Ⅰ、Ⅱ組）為重點示范病區(qū)，將2008～2009年入院的80名護士安排到上述病區(qū)從事基礎(chǔ)護理工作。6點每個病區(qū)的5名護理人員為患者做晨間護理（更換床單、衣服，洗臉、洗手，口腔護理，尿道口護理，協(xié)助如廁，喂飯、喂藥）。8點集體交接班，由Ⅲ級護士作出工作安排，通常為上午取送化驗結(jié)果、化驗標(biāo)本，取藥，陪檢，陪同患者進行肢體功能鍛煉，指導(dǎo)飲食，與營養(yǎng)科聯(lián)系餐飯；下午為不能自理者擦澡、洗頭，陪患者散步、曬太陽。18點進晚餐，19點組織患者收看電視節(jié)目，19點30分做晚間護理（在晨間護理的基礎(chǔ)上增加泡腳、全身按摩）。

2 結(jié)果

自2010年2月開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程以來，12個病區(qū)共出院28 600人，床位使用率為112%，平均住院日與同期相比縮短1.7天；壓瘡、燙傷、跌倒、液體外滲等護理不良事件發(fā)生率為零，無護理糾紛事件發(fā)生；患者滿意度為99%，護理人員個人滿意度為100%，創(chuàng)歷年最高。

在未開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程前，許多護理工作由患者家屬完成，因不能正確預(yù)測病情變化，在檢查途中易發(fā)生意外，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛時常發(fā)生。另外，陪護人員多，病房環(huán)境差，嚴(yán)重干擾患者休息。

全部基礎(chǔ)護理工作由專業(yè)護理人員承擔(dān)以來，不僅減輕了患者家屬負(fù)擔(dān)，而且護理人員的價值也得以體現(xiàn)。現(xiàn)在，醫(yī)院從體制、機制、管理理念上進行了全方位轉(zhuǎn)變，在不增加患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的情況下，打造了一個政府滿意、患者滿意、社會滿意的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。

[1]趙承芳，任巧花.護士分級管理在市級三甲醫(yī)院的實施[J].當(dāng)代護士，2010,7:35～36.

[2]張彩云，石貞仙.分級護理醫(yī)囑準(zhǔn)確性調(diào)查分析[J].護理研究，2009，23（3A）：629～630.

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1671-1246（2011）01-0026-01