護生操作能力影響因素分析

王雪萍，張業芳，趙純紅

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院附屬衛校，湖北 武漢 430030）

護生操作能力影響因素分析

王雪萍，張業芳，趙純紅

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院附屬衛校，湖北 武漢 430030）

目的 比較不同調查對象（學校教師、臨床教師和護生）對實習護生操作能力影響因素的認知情況，提出提高護生操作能力的方法。方法 采用自行設計的“中專實習護生操作能力影響因素調查問卷”，對學校教師、臨床教師和護生進行調查。結果 在護生操作能力的主要影響因素中，認為護理基礎知識學習和高新技術應用起到主要作用的學校教師、臨床教師和護生比例依次遞減，分別為93.8%、81.8%、64.1%和64.6%、60.9%、42.7%；但3類調查對象都認為病人狀況、溝通能力和臨床教師的指導對護生操作能力的提高起到一定作用。受3方主觀因素影響，使得對護生操作能力影響因素的認識不統一。結論 通過合理的溝通，統一認知，才能有效提高護生操作能力。

護生；操作能力；影響因素

護生操作能力與其護理基礎知識學習、臨床教師、護患關系、溝通能力和高新技術應用等多種因素有關，只有通過教與學的統一才能真正得以提高。然而目前中專護生的個人素質、家庭背景以及醫院環境、臨床教師等與以前相比發生了很大變化，教與學的方式也有所不同。本文通過大量調查揭示了只有統一教與學，才能提高護生操作能力的本質。

1 對象與方法

1.1 對象

2009年東南大學培訓基地的中等職業護理骨干教師培訓班學員65人，武漢市三級甲等醫院臨床教師110人，武漢市同濟醫院實習護生323人，調查對象均為女性。

1.2 方法

采用問卷調查法。調查前說明調查目的，并取得調查對象的配合，當場填寫后收回。共發放問卷510份，收回有效問卷498份，有效回收率為97.6%。讓調查對象對實習護生操作能力各影響因素進行非正即反的認可選擇，認可的選擇“是”，不認可的選擇“否”。根據選擇“是”的百分比確定對調查因素的認可度。

2 結果

調查對象中護生基本情況見表1。表1顯示，護生中獨生子女偏多，入校時文化基礎較差，多數護生是在不自愿卻又無其他志愿的情況下被家長送入中等衛生學校學習的。

表1 護生基本資料（n=323）

中等衛生學校教師、臨床教師和護生分別對5種護生操作能力影響因素認可度的問卷調查結果見表2。由表2可知，不同調查對象對同一影響因素的認可度有差異。說明在教與學、理論與實踐過程中，學校教師、臨床教師、護生3方認識不統一。

表2護生操作能力影響因素調查[n（%）]

3 討論

3.1 護理基礎學習對護生操作能力的影響

調查發現，有93.8%的學校教師認為護生操作能力取決于其對護理基礎知識的學習。但同時，由于缺少必要的護理操作考核，在一定程度上使護生降低了對實際操作的要求，導致操作能力較弱。有81.8%的臨床教師認為護理基礎知識學習起重要作用，在實際護理工作中動手能力是關鍵。如氧氣吸入、無菌技術、各種注射法等技術理論教學和臨床實際操作有較大差異。而僅有64.1%的護生認為護理基礎知識學習對操作能力的提高有幫助。這一變化主要與目前護生的基本情況有關。由表1可知，近幾年護生入校前文化基礎較差，只有4.9%的護生中考上高中分數線；多為獨生子女，專業選擇意愿不強，僅有10.2%的護生自愿選擇護理專業，且護生家庭條件普遍優越，又處于青春期。這些特點意味著護生在學習過程中注意力不集中，積極性不高，態度不認真，上進心不足，有厭學情緒，導致其對護理基礎知識學習重視不夠。基礎知識不扎實，阻礙了其臨床護理操作能力的提高。錢玲[1]報道了如何提高護生學習積極性的方法，其分析結果與此次調查結果有一定的一致性。

3.2 溝通能力對護生操作能力的影響

溝通能力是護士能力結構中的薄弱環節[2]。護生溝通能力主要由工作環境、病人配合程度、臨床教師態度、護生自身性格特點決定[3]。調查表明，學校教師、臨床教師、護生3方都高度認可溝通能力對護生操作能力的作用，然而側重點有所不同。學校教師、臨床教師將溝通能力作為護生理解知識或完成任務的關鍵，而護生將溝通能力作為順利完成實際護理操作的關鍵。主要原因在于2方面。（1）本次調查顯示，有87.9%的護生是獨生子女。這些護生入校前多受父母溺愛，導致其處理人際關系方式簡單，他們有與教師或者病人進行交流和溝通的需求。（2）進入臨床后，護生面對不同年齡、不同身份、不同性格病人，會產生陌生感甚至恐懼感，加之輪轉科室頻繁，使護生不免感到忐忑不安。表現為護生初次接觸臨床教師及服務對象時，冷淡、心浮氣躁，此種工作情緒導致病人對護生工作態度不滿意，易引發護患糾紛。調查顯示，每輪轉一個科室，81.9%的護生心情較差，這種狀態會持續1～3天[3]。而恰到好處的溝通，會使護生正確理解操作步驟并明確自己將要進行的護理操作。因此，溝通被護生認為是提高護理操作能力的重要途徑。

3.3 病人狀況對護生操作能力的影響

調查顯示，學校教師、臨床教師、護生3方都認為病人狀況在護生操作能力提高中有著至關重要的作用。調查顯示，有83.5%的住院病人認為醫護人員不理解他們[4]。因此，當護患之間出現誤會時，護生應根據病人具體情況及時調節，使護理工作順利進行，這是提高操作能力的關鍵。但現階段由于護生年齡較小，不夠成熟，無法很好地控制自己的情緒，致使護理操作過程中護患關系不和諧，影響護理操作的順利進行。這些都會給護生帶來心理壓力。因此，對護生進行相應的培訓有助于提高他們的操作能力。

3.4 臨床教師對護生操作能力的影響

臨床教師的指導對提高護生操作能力有至關重要的作用。一方面，護生進入臨床后，由于對工作環境的陌生感以及操作時的緊張感與恐懼感，均會影響護理操作的熟練程度[5]。因此，臨床教師親自示范和不斷鼓勵是提高護生操作能力的保證。另一方面，由于醫院病人多，護理工作量大，如果臨床教師在病人身上規范地實施每一項操作，同時還要對護生不斷進行講解，無疑會降低實際護理工作的效率[6]。鑒于此，臨床教師往往忽視了對護生操作能力的培養。同時，臨床教師為避免發生護患糾紛而不愿放手讓護生操作，使護生操作機會減少，影響其操作能力的提高。

由此可見，對臨床教師進行教與學相關培訓可避免此類情況發生，為護生操作能力的提高創建一個良好平臺。

3.5 高新技術應用對護生操作能力的影響

隨著醫學科技的發展和人民生活水平的提高，護理人員在掌握護理基礎操作的同時，應逐步掌握先進儀器的操作技術[1]，如心電監護儀、除顫儀、呼吸機等。說明高新技術應用與護生操作能力提高有關。

然而調查顯示，無論是學校教師、臨床教師還是護生，對高新技術應用對護生操作能力的影響都有所忽視。由于學校缺少高新設備及相關技術知識的教育，沒有引起學校教師的足夠重視；而臨床教師由于自身工作繁忙，沒有很多時間講授儀器使用方法；而護生進入臨床后，由于對這些儀器不熟悉，不知如何操作，同時又得不到臨床教師的指導，潛意識里會放棄使用這些儀器。這些都對護生操作能力的提高產生不利影響。因此，有必要調整高新技術應用知識在教學中的比重。

綜上所述，由于學校教師、臨床教師和護生在提高護生操作能力影響因素方面認識不統一，使護生操作能力的提高受到限制。應加強學校教師、臨床教師和護生交流，使他們統一認識，以有效提高護生臨床操作水平。

[1]錢玲.激發護生的學習興趣 提高護生的實訓能力[J].當代醫學，2009，15（13）:113～114.

[2]史瑞芬,唐戈,曾麗芳.護生臨床人際溝通能力的培養[J].護理學雜志,2003,18（4）:3～4.

[3]陳秋戀.影響護生護患溝通的因素及對策[J].護理實踐與研究，2009，6（12）：82～83.

[4]王國華，董俊平.住院患者對護患溝通需求的調查分析[J].中國民康醫學，2008，20（8）:755.

[5]方曉蘭，潘濤.本科護生臨床實習適應情況的調查與分析[J].解放軍護理雜志，2009，26（1A）：25～27.

[6]王遠湘.從護生實習前后基礎護理操作考核結果看臨床實習中存在的問題[J].護理研究，2004，18（12）：2147～2148.

[7]郭冰瀅.實習護生護理操作技能學習需求現狀調查分析與對策研究[J].中國高等醫學教育，2007，（9）：3～4.

G424.4

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1671-1246（2011）01-0079-03