加強檢驗專業實習生臨床工作能力與醫學溝通能力培養

林發全,李小妹，李 山，秦 雪，莫武寧

（廣西醫科大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530021）

加強檢驗專業實習生臨床工作能力與醫學溝通能力培養

林發全,李小妹，李 山，秦 雪，莫武寧

（廣西醫科大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530021）

檢驗專業；實習生；臨床工作能力；溝通能力

臨床實習是醫學教育中理論聯系實際重要的教學階段，實習質量影響著預期的培養目標。目前我國醫學檢驗專業本科生臨床實習主要安排在工作條件較好，儀器設備較先進、自動化程度較高的醫院，但在實習過程中發現實習生手工操作機會相對缺乏。面對日趨嚴峻的就業形勢，如何提高實習生實習質量和就業競爭力，是值得思考的問題。現就檢驗專業實習生臨床工作能力與醫學溝通能力培養進行探討。

1 實習生臨床工作能力培養

隨著檢驗醫學的快速發展和臨床需求不斷增多，醫學檢驗人才培養應多元化[1]。因此，檢驗專業本科教育培養目標應是具備熟練的儀器操作能力、手工操作能力及與臨床對話能力的檢驗醫師。為達到這一培養目標，在實習階段必須加強臨床工作能力培養。

1.1 帶教教師應堅持“授人以漁”教學理念，注重言傳身教

帶教教師應堅持“授人以漁”教學理念，注重言傳身教，以幫助實習生掌握工作方法，提高臨床工作能力。現以血細胞分析實習教學為例說明“授人以漁”教學理念。在血細胞分析全過程檢驗中，必須不斷總結帶教經驗，從以下幾點入手指導實習生：（1）儀器與試劑準備符合要求。（2）掌握標本編號的正確方法。標本編號時常有3種做法：一是先檢查標本是否合格（如有無凝塊），再編號；二是先標本編號，再檢查標本是否合格；三是只對標本編號。那么，哪種才是正確的？有凝塊的不合格血標本不僅可導致儀器計數小孔堵塞，而且會得到錯誤的檢驗結果。讓學生明白細節、秩序決定事情成敗的道理。（3）檢測要求與注意事項。（4）檢測結果（化驗單）分析：綜合分析檢測結果及各種信息，正確發出檢驗報告；重視血細胞分析儀檢測結果的復查；危急值、特殊檢測結果等必須及時報告臨床，征求臨床對結果的評價等。（5）嚴格執行血細胞分析儀檢測結果復查制度：可以通過異常血小板檢驗的案例教學[2]，與學生一起探討在什么情況下，血細胞分析儀檢測結果應進行人工顯微鏡復查。從而要求學生進行手工法細胞計數與細胞分類等訓練，提高其手工操作能力。（6）對每個實習小組學生進行相關問題的互動式小講課，例如，儀器法異常檢測結果的相關案例、儀器維護保養程序、廢液處理與實驗室生物安全等，將互動式小講課安排在完成日常工作后，并且時間不超過30分鐘。

1.2 實習生應樹立敬業精神

實習生應充分認識醫學檢驗工作的重要性，培養敬業精神，做到敬業、樂業。特別是要加強“慎獨”精神培養，即要培養自己在獨處時仍能按照工作程序、崗位要求，認真做好每份檢驗，發出準確無誤的檢驗報告[3]。帶教教師應以身作則，注重言傳身教。帶教教師的學識、工作態度、愛心、責任心等將會對實習生的敬業精神、專業思想產生深刻影響。實習生應勤于實踐，善于從帶教教師身上學習良好的品格與嚴謹、細致的工作作風；勤于思考，善于總結經驗教訓，學好本領，青出于藍勝于藍。

1.3 實習生應加強各學科實習，主動學習相關知識

實習生在進入檢驗科各實驗室前，應重點復習教科書中的相關內容；實習時做到“三多”（多看、多聽、多想）和“三勤”（口勤、手勤、腿勤）[4]，遇到疑難問題時要多看書、查資料，多思考，并及時請教帶教教師，切忌不懂裝懂。另外，隨著分子生物學、生物信息學、電子學等快速發展，檢驗醫學也得到充實，對檢驗人員知識廣度的要求越來越高，因此，實習生應主動學習檢驗儀器學、英語等相關學科知識，熟悉主要檢驗儀器的校準、定標、維護保養與項目開發等方法。只有技術高超，知識全面，才能具有較強的就業競爭力。

1.4 實習生應重視臨床科室實習

醫學檢驗專業屬于臨床醫學范疇，學生在實習前已經學習了內科、外科、婦科與兒科等臨床學科知識，因此，應安排檢驗專業學生到臨床科室實習。例如，我校檢驗專業實習生有4周時間在血液內科、呼吸內科等科室實習，這既有利于檢驗專業學生了解臨床工作程序，學習與臨床醫生、護士和患者等的溝通技能；又有利于培養檢驗與臨床綜合分析能力，以及實驗診斷思維方法。因此，檢驗專業實習生必須重視臨床科室的實習，爭取在有限的實習時間內牢固掌握臨床實習內容，為將來成為一名合格的檢驗醫師打下堅實基礎。這就要求學生在進入臨床科室實習前，先到病案室借閱1～2份內科常見病病歷，做好閱讀筆記，了解患者的疾病診斷、治療全過程，以便進入臨床科室實習后，可以很快進入實習醫生角色。實習時應向帶教教師學習問診、查體技巧，重視與同行、患者的溝通，關愛患者，細心觀察，勤于實踐，掌握一些常見內科病的診斷方法，能夠完成常規的內科操作，書寫合格的住院病歷。另外，還應參加一些病例討論，注意檢驗結果的應用分析，以提高解決臨床問題能力。

2 實習生醫學溝通能力培養

醫學溝通是醫療活動的基礎，溝通技能是醫學教育最基本的要求之一[5]。醫學溝通不僅是醫患間的溝通，還包括醫務工作者之間的溝通[6]。帶教教師應正確引導，使實習生既具有真誠心、愛護心、關懷心、同情心、忍耐心，善于運用語言交往，又要充分運用非語言性交往，善于總結經驗教訓，虛心學習[7]，以提高醫學溝通能力，建立和諧關系。

2.1 在檢驗科實習時，加強與臨床醫護人員和患者的溝通

檢驗科是為臨床服務的科室，日常溝通的對象有醫生、護士、患者及其家屬等。檢驗人員溝通能力強，溝通工作到位，有利于提高醫療與檢驗質量，減少糾紛。與臨床醫生溝通主要涉及異常檢測結果、鑒別診斷和檢驗咨詢等，在帶教過程中，教師可以通過異常白細胞檢驗等案例教學[2]，與實習生一起討論有效的溝通方法。與護士溝通主要涉及標本采集、送檢注意事項等，例如，對于一個明顯異常的血常規檢驗結果，當確定需要重新抽血復查時，如何溝通，才能讓護士及時抽血送檢？可以這樣說：“某患者血常規檢測結果明顯異常，可能危及生命，必須及時抽血復查，加以證實，所以需要你的幫助，請馬上抽血送檢，辛苦了。”這樣護士會很快完成任務。與患者及其家屬溝通，應考慮患者情況，了解患者需求，遵循以“患者為中心”服務宗旨，才能贏得患者的理解與支持。

2.2 在內科實習時，加強與患者的溝通

實習生由于自身能力或經驗欠缺，一些患者對實習生抱有懷疑態度，不愿意配合實習生的工作。因此，帶教教師應加強指導，多給實習生動手機會，盡可能維護實習生的威信，充分肯定他們的成績并給予鼓勵，增強其自信心。實習生應主動接觸患者，了解患者，從能夠做好的事情入手，實實在在幫助患者解決問題，爭取患者及其家屬的信任與配合。另外，實習生之間還可以運用同伴教育的方式來提高溝通能力[6]。

檢驗醫學是醫學的一個重要分支，其主要任務是為疾病的診斷、治療、康復和預防提供實驗室證據，并合理選擇實驗項目，解釋實驗結果，為臨床合理、有效應用實驗結果提供正確的信息，因此，醫學檢驗專業畢業生應具有良好的臨床工作能力與醫學溝通能力，以提高就業競爭力，成為一名合格的檢驗醫師。

[1]鄧均，蒲曉允．多元化醫學檢驗人才培養的研究[J]．現代醫藥衛生，2001，17（8）：684～685．

[2]林發全，莫武寧，王健．從案例教學談檢驗專業學生醫學溝通能力的培養[J]．醫學教育探索，2010，9（4）：508～510．

[3]謝圣高，鄒光楣，丁德智．加強醫學檢驗人員敬業精神教育的思考[J]．中國醫學倫理學，2003，16（1）：20～22．

[4]瞿良，呂宇杰，王惠萱．臨床檢驗科應重視檢驗醫學實習生全面能力的培養[J]．國際檢驗醫學雜志，2008，29（9）：856～857．

[5]國際醫學教育學會．醫學教育全球最基本要求[J]．國外醫學（醫學教育分冊），2002，23（2）：1～5.

[6]林發全，羅群.以同伴教育形式進行醫學溝通學教學的探討[J].醫學與哲學，2007，28（7）：78～79.

[7]董麗軍，鄧永誠．淺談醫生應具有的“五心”、“四要”[J]．中國醫學倫理學，2001，14（3）：31．

G421

B

1671-1246（2011）01-0085-02

注：本文為廣西教育科學“十一五”規劃A類課題（桂教科規辦[2006]6號）